作者   

姚樹錦先生

         痛經(jīng)系指婦人因行經(jīng)而引起少腹疼痛的一 種常見疾病。導(dǎo)致本病之因雖多，然總不越虛實(shí)兩類。虛者多因氣血虛寒，凝澀不通而發(fā)。實(shí)者多由氣郁血滯。瘀阻不通而生。倘若氣血充盈，則經(jīng)自通利而何有疼痛之憂；若果氣和血順則亦無疼痛之慮。臨證之功全在審其痛在經(jīng)前、經(jīng) 后、經(jīng)期之異，辨其脹痛、掣痛，絞痛，隱痛之別而詳分虛實(shí)，庶可達(dá)到有的放矢，辨證用藥之目的?，F(xiàn)特將虛實(shí)兩類痛經(jīng)的因、證，治則分述于 后：

虛痛：多因稟賦素弱，更兼久病失養(yǎng)；或房 勞太過以致氣虛血少，經(jīng)脈凝澀；或肝腎虧損， 血海空虛所致。證見經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)行而少腹隱痛，溫按稍舒，或經(jīng)后少腹空痛，腰間酸困，并伴 有頭昏疲倦，氣短懶言，顏面無華，經(jīng)色淡紅量少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈多沉細(xì)，治宜養(yǎng)血益氣， 溫補(bǔ)肝腎。方用滋腎補(bǔ)血湯。

實(shí)痛：多由經(jīng)期調(diào)理失慎，誤為寒濕下克， 風(fēng)冷外乘，或?yàn)槠咔橛襞鶄?，以致寒凝結(jié)聚， 氣滯血瘀，胞脈阻塞所生。證見經(jīng)未行而腹脹痛，甚則牽引胸脅，或經(jīng)正行而腹掣痛，甚則結(jié)塊拒按，并伴有頭痛身痛，精神抑郁等癥，經(jīng)以 黯紅挾塊，行而不爽，脈多沉弦，舌淡苔白。治宜 宣郁散寒，活血調(diào)經(jīng)。方用宣郁調(diào)經(jīng)湯。

 附一：滋腎補(bǔ)血湯

全當(dāng)歸三錢酒杭芍四錢真阿膠三錢 潞黨參三錢懷山藥一兩甘枸杞四錢巴戟肉四錢艾炭一錢

【加減】若頭昏者加川芎二錢、芥穗炭一錢 半；若腰痛者加杜仲炭四錢、川斷四錢；若腹痛甚者加鹽茴香一錢半、吳萸一錢半。

【方義】本方為治療婦人虛性痛經(jīng)之總劑， 方內(nèi)首用當(dāng)歸，酒芍養(yǎng)血柔肝以止腹痛，更用阿 膠血肉有情之品以滋補(bǔ)精血；枸杞、巴戟補(bǔ)肝腎 而益沖任，合艾炭溫下以暖宮止痛；黨參、山藥 健脾益氣以資生化之源。協(xié)前藥共成陰生陽(yáng)長(zhǎng)，氣 血互資之功。俾血海充盛，經(jīng)脈榮利則腹痛自愈。

 附二 ：宣郁調(diào)經(jīng)湯

全當(dāng)歸三錢赤芍四錢銀柴胡三錢血丹參四錢澤蘭葉四錢益母草四錢芥穗炭一錢半桂枝一錢半

【加減】氣滯者加香附三錢、元胡二錢；血疲 甚者加桃仁泥三錢、紅花三錢；內(nèi)有久寒者加吳 萸一錢半、炮姜一錢；白帶多者以赤芍易白芍四 錢，加甘草四錢、淡干姜一錢。

【方義】本方為治療實(shí)性痛經(jīng)的有效方劑， 方中當(dāng)歸、赤芍乃養(yǎng)血活血之品，合銀柴胡以宣通郁結(jié)，協(xié)丹參、澤蘭、坤草活血化瘀以通調(diào)月 經(jīng)，尤妙在桂枝,芥穗兩味，二者皆疏風(fēng)散寒之 品，且桂枝色赤人心，能散血中之寒，芥穗炭色 黑能人血分以化瘀，故又皆內(nèi)外兼治之妙味，與 前諸藥相伍,共使寒散瘀通，血活經(jīng)順則自無痛 經(jīng)之弊。

姚樹錦先生，太和醫(yī)學(xué)第

四代代表性傳人，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)傳承項(xiàng)目導(dǎo)師，西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，樹錦國(guó)醫(yī)館創(chuàng)始人。