轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都是肝功檢查中的重要項(xiàng)目。如果在肝病過(guò)程中，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶迅速下降甚至正常，總膽紅素高于正常上限的10倍（約>171umol/L），而且還在不斷升高，這是醫(yī)生極不愿意看到的情況，提示大量肝細(xì)胞壞死，可能是肝衰竭，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱這種現(xiàn)象為“膽酶分離”。

大多數(shù)病情較輕的肝炎，病程初期的肝炎，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的表現(xiàn)：

轉(zhuǎn)氨酶首先做出反應(yīng)開(kāi)始升高，升高幅度要看病情的輕重，之后膽紅素才開(kāi)始升高，這時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶可能已經(jīng)處于升高的高峰，也可能是已經(jīng)開(kāi)始下降了，下降幅度慢。膽紅素升高一般不會(huì)超過(guò)正常上限的10倍，經(jīng)過(guò)治療或者自行好轉(zhuǎn)后下降，比轉(zhuǎn)氨酶下降速度更緩慢。

在重癥肝炎或者肝衰竭時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的表現(xiàn)：

轉(zhuǎn)氨酶迅速升高，升高的幅度一般很高，之后迅速下降甚至迅速恢復(fù)正常，膽紅素反應(yīng)較慢，升高幅度一般超過(guò)正常上限的10倍以上（>171），而且還在不斷上升，每日升高超過(guò)17.1umol/L。這就提示肝衰竭可能，大量肝細(xì)胞壞死病情危重，可能出現(xiàn)肝性腦病、腹水、上消化道出血等嚴(yán)重情況，必須立即住院治療。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）總的來(lái)說(shuō)，膽紅素升得慢，降得也慢。當(dāng)膽紅素升得特別高，要注意病情加重。

（2）肝衰竭時(shí)，除了膽紅素不斷升高外，還會(huì)出現(xiàn)白蛋白持續(xù)下降，凝血酶原時(shí)間持續(xù)升高，也是判斷肝病輕重的指標(biāo)。

（3）從目前門診的情況來(lái)看，人們的健康意識(shí)提高，急性肝衰竭的病例減少，但仍然存在一些急性肝病比如酗酒、藥物肝損傷、甲肝和戊肝等發(fā)生。