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每日一練——中醫(yī)內科學

 康泰wjr圖書館 2019-05-10

1

(單選)患者平時多有胸脅脹悶,噯氣少食,每因情志不遂則腹痛腹瀉,舌淡紅,脈弦。治療宜首選

A.四七湯

B.痛瀉要方

C.逍遙散

D.滋水清肝飲

E.烏梅丸

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[解析]選B。首先辨病,根據(jù)“腹痛腹瀉”,辨為“泄瀉”;根據(jù)“平時多有胸脅脹悶,噯氣少食,每因情志不遂則腹痛腹瀉,舌淡紅,脈弦”,辨為泄瀉之肝氣乘脾證,其機理是肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運。治療以疏肝理脾為法,方用痛瀉要方加減,該有瀉肝補脾的作用,用于治療肝木乘脾泄瀉,見因情緒變化而發(fā),腹痛攻竄。

2

(單選)嘔吐酸水,噯氣頻作,胸脅悶痛,舌苔薄膩,脈弦。其病機是

A.外邪入里化熱

B.胃中藴熱

C.肝氣犯胃

D.飲食停滯

E.肝胃郁熱

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[解析]選C。首先辨病,根據(jù)“嘔吐酸水”,辨為“嘔吐”;根據(jù)“噯氣頻作,胸脅悶痛,舌苔薄膩,脈弦”,辨為嘔吐之肝氣犯胃證,其機理是肝氣不舒,橫逆犯胃,胃失和降。其中“噯氣頻作”是由于肝氣犯胃、胃失和降所致;“胸脅悶痛”是由于肝氣不舒所致,胸脅為肝經(jīng)分布所在,肝氣不舒則氣血不暢;“舌苔薄膩,脈弦”為肝郁之象。

3

(單選)臍中痛不可忍,喜按喜溫,手足厥逆,脈微欲絕者,治療宜用

A.理中湯

B.通脈四逆湯

C.暖肝煎

D.桂附地黃丸

E.烏頭桂枝湯

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[解析]選B。該題結合《傷寒雜病論》,可輕易選出,其中“手足厥逆,脈微欲絕”為辨證之眼目?!秱摗罚骸吧訇幉?,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,面赤或腹痛,或干嘔,或咽痛,或下利脈不出者,通脈四逆湯主之”,該證為陰寒內盛、格陽外出之證,治療應以溫陽救逆為法,故以治以通脈四逆湯。

4

(單選)腹中冷痛,手足厥冷,身體疼痛,內外皆寒治療宜用

A.烏頭桂枝湯

B.桂枝湯

C.通脈四逆湯

D.濟川煎

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[解析]選A。本題考查腹痛寒邪內阻的治療,屬于記憶性題目,識記即可。烏頭桂枝湯溫中散寒主治寒疝腹痛。

5

(單選)突然嘔吐,胸脘滿悶,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩,其治療宜選

A.二陳湯

B.藿香正氣散

C.平胃散

D.四七湯

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[解析]選B。首先辨析疾病,根據(jù)題目中“突然嘔吐”的描述,辨為“嘔吐”病;其次辨證,根據(jù)“胸脘滿悶,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩”,辨為“外邪犯胃證”,該病的機理為外邪犯胃、中焦氣滯、濁氣上逆,治療應以疏邪解表、化濁和中為法。藿香正氣散有芳香化濁、解表散寒的作用,符合病機。

編輯:小醒

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