韓明向教授、主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學博士生導(dǎo)師，歷任安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任、院長、名譽院長，國家中醫(yī)藥管理局重點學科——呼吸內(nèi)科的學術(shù)帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國名老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師。韓老臨床經(jīng)驗豐富，現(xiàn)將其治療外感咳嗽的經(jīng)驗介紹如下。

病因病機

肺主氣，司呼吸，以宣發(fā)肅降為順，肺氣不宣則壅遏不暢、肺氣上逆而咳。韓老推崇張景岳將咳嗽的病因分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感咳嗽多從風論治，風邪常夾寒、熱、燥、濕邪傷人；內(nèi)傷咳嗽應(yīng)辨虛實，實因痰濕、痰熱、肝火，虛在肺、脾、腎。

辨證分型

新感咳嗽，風寒閉肺

癥見：鼻塞聲重，頭痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸悶氣促，無汗，口不渴，舌淡苔白，脈浮緊。

處方：麻黃、杏仁、桔梗、前胡各10克，陳皮、金沸草、甘草各8克。

加減：若胸悶、氣急不重者，可去麻黃加荊芥、蘇葉、生姜各10克。

風邪致咳日久及其兼夾證

癥見：外感后咳嗽日久不愈。

處方：荊芥、桔梗各12克，紫菀、白前、百部、陳皮各10克，甘草6克。

加減：風寒咳嗽，咳痰色白，舌淡苔白，脈浮緊者，加防風、羌活、白芷各10克；風熱咳嗽，咳痰色黃稠，舌紅苔黃，脈浮數(shù)者，加銀花、連翹、黃芩、桑白皮、薄荷（后下）、蟬蛻、桑葉、黃菊花各10克；風燥咳嗽咽癢者，加桑葉、薄荷（后下）、沙參、麥冬、玄參、浙貝母、玉竹各10克；外感出現(xiàn)劇烈性、痙攣性咳嗽者，加蟬蛻、白僵蠶各10克；風寒外束，肺氣壅遏，胸悶不舒者，加杏仁12克。

寒痰停飲

癥見：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳嗽氣喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌淡，苔白滑，脈浮。

處方：麻黃、白芍、炙甘草、干姜、桂枝、姜半夏各10克，五味子5克，細辛2克。

外感風邪，肺熱壅盛

癥見：咳嗽，身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌紅，苔薄白或黃，脈滑數(shù)。

處方：麻黃、杏仁各10克，生石膏20克，甘草8克。

以上處方用法均為：水煎分3次服，每日1劑。

典型病例

1.張某，女，28歲。主訴：咳嗽5天。病史：患者近2年來反復(fù)因氣候變化誘發(fā)感冒咳嗽。近日再次受涼咳嗽，現(xiàn)癥：咳嗽，痰多，色白，呈泡沫狀，咽癢，胸悶，伴有鼻塞流涕，身體酸楚不適，舌淡苔薄白，脈浮滑。中醫(yī)診斷：咳嗽，證屬肺氣素虛，風寒束肺。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。治宜疏風散寒，宣肺化痰。處方：茯苓、太子參各15克，炙麻黃、杏仁、防風、荊芥、炙紫菀、款冬花、炙百部、炙蘇葉、陳皮、姜半夏各10克，炙甘草6克。水煎分3次服，每日1劑，連服4劑。復(fù)診：患者訴偶咳痰少，繼續(xù)予玉屏風散（藥店有售）鞏固療效。

2.趙某，女，45歲。主訴：干咳2周。病史：患者近日疲勞奔波，周身酸楚，口干咽痛，咽癢干咳，服用雙花口服液等未見改善。現(xiàn)癥：干咳，陣發(fā)性嗆咳，痰少質(zhì)黏，口干咽燥，咽癢即咳，舌淡紅苔薄，脈浮細。中醫(yī)診斷：咳嗽，證屬風燥犯肺，肺失宣肅。西醫(yī)診斷：上呼吸道感染。治宜祛風潤燥，化痰止咳。處方：沙參15克，浙貝母12克，荊芥、麥冬、杏仁、前胡、炙百部、炙紫菀、款冬花各10克，蟬蛻8克。水煎分3次服，每日1劑，服5劑。復(fù)診：患者訴諸癥漸消，繼進4劑鞏固療效。