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骶髂關(guān)節(jié)旋前和旋后的處理原則

 郭醫(yī) 2019-05-10

(一)首先了解一下骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定因素:主要包括以下兩個(gè)方面:

(1)形態(tài)封閉或結(jié)構(gòu)鎖定

主要是指骶骨呈三角形或者稱為楔形,上寬下窄,在受壓時(shí)會(huì)更加穩(wěn)定,因此能夠在髖骨之間獲得穩(wěn)定 。

另外,骶骨和髖骨的關(guān)節(jié)面凹凸不平,也可提高其穩(wěn)定性。

(2)力學(xué)封閉或力鎖定

指骶髂關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶產(chǎn)生的作用力,維持骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。力學(xué)鎖定可通過兩個(gè)方式來實(shí)現(xiàn):

1)骶骨相對(duì)髖骨旋前:可拉緊骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶,增加骶髂關(guān)節(jié)的擠壓力,增加骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2)通過內(nèi)部和外部核心肌肉群的激活收縮輔助完成穩(wěn)定功能。

內(nèi)部核心肌肉群主要包括:膈肌 腹橫肌 多裂肌和盆底肌

外部核心肌肉群主要包括:包括腰腹部大量肌肉,其中重點(diǎn)講述的是臀大肌和腘繩肌。

1)臀大肌與對(duì)側(cè)背闊肌形成對(duì)角線連接,共同收縮可緊縮胸腰筋膜,從而達(dá)到穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)的目的。

(可點(diǎn)擊臀大肌無力引發(fā)的連鎖反應(yīng)(一)臀大肌無力引發(fā)的連鎖反應(yīng)(二)閱讀相關(guān)內(nèi)容)

2)腘繩肌包括三塊肌肉,其中位于外側(cè)的股二頭肌對(duì)骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定起到了至關(guān)重要的作用。

經(jīng)典解剖學(xué)理論認(rèn)為股二頭肌上端附著于坐骨結(jié)節(jié),但是筋膜鏈理論認(rèn)為股二頭肌上端借助骶結(jié)節(jié)韌帶直接附著于骶髂關(guān)節(jié)周圍。

因此股二頭肌收縮可以調(diào)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶張力,從而穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)。

(二)處理方法

(1)肌肉能量方法處理髖骨旋前和旋后:

1)髖骨旋前:

分為三個(gè)主要步驟:A:一手被動(dòng)將患者髖關(guān)節(jié)伸展。B:一手觸診髂后上棘。C:囑咐患者髖關(guān)節(jié)屈曲等長(zhǎng)抗阻引發(fā)骨直肌收縮矯正髖骨旋后。

2)髖骨旋前

分為三個(gè)主要步驟:A:髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲到90度。B:治療師用身體和一只手固定患者大腿另一只手觸診髂后上棘。C:囑咐患者做髖關(guān)節(jié)伸展等長(zhǎng)抗阻,利用臀大肌的收縮矯正髖骨旋前。

(2)針對(duì)相關(guān)肌肉群進(jìn)行訓(xùn)練,增加肌肉力量,穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)。

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