這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)意思。題主是想問(wèn)，為什么兩個(gè)同樣處于糖前期的人，一年后一個(gè)正常了，而另一個(gè)糖尿病了。

之所以強(qiáng)調(diào)空腹血糖6.9，是因?yàn)榭崭寡?是一條血糖紅線，只要超過(guò)這條紅線，你就被判定為糖尿病。

糖尿病標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為7有什么科學(xué)依據(jù)嗎？為什么把標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為空腹血糖7？7很難達(dá)到嗎？

我們身體內(nèi)可沒(méi)有這條紅線，6.9和7對(duì)于個(gè)體來(lái)講沒(méi)有差別。憑什么6.9就是糖前期而7就一定是糖尿病呢？

如果你知道只要你一整晚失眠就可能空腹血糖超過(guò)7。

如果你知道只要你嚴(yán)重焦慮，緊張，兒茶酚胺分泌增加，空腹血糖就可能超過(guò)7。

如果你知道只要你受到驚嚇，恐懼害怕，甲狀腺素和腎上腺素都可能升高，空腹血糖也可能超過(guò)7。

所以，用7這個(gè)固定指標(biāo)判定動(dòng)態(tài)的血糖狀況，又不去排查升糖激素影響和應(yīng)激因素影響，就會(huì)導(dǎo)致誤診！現(xiàn)在的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)就是這么做的。

導(dǎo)致血糖偏高的原因不同，調(diào)節(jié)的方法也自然不同。在調(diào)節(jié)之前，你需要了解哪些情況會(huì)引起血糖偏高。

飲食

糖類食物會(huì)引起血糖升高，高升糖食物引起的血糖會(huì)更高一些。通常胰島素會(huì)隨之分泌，胰島素將血糖輸送到細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量或脂肪儲(chǔ)存，將血糖降低。

短期的攝入糖類食物并不是問(wèn)題，如果長(zhǎng)期大量進(jìn)食糖類食物問(wèn)題就可能來(lái)了。要知道我們是以米面等糖類食物為主食的，細(xì)胞長(zhǎng)期被輸送大量血糖，又沒(méi)有消耗能量的去路。細(xì)胞體積增大，細(xì)胞表面的胰島素受體會(huì)相應(yīng)的減少，避免接受更多血糖，稱之為胰島素抵抗。此時(shí)血糖會(huì)居高不下，身體會(huì)分泌更多胰島素，企圖降低血糖。血糖超過(guò)腎糖閥值時(shí)，多余的糖分也會(huì)隨尿排出。

二型糖尿病初期，胰島素分泌不是減少，而是大大增加，甚至增加5-20倍。所以，二型糖尿病來(lái)自胰島素相對(duì)不足已經(jīng)被證明是錯(cuò)誤理論，真實(shí)的病因就來(lái)自胰島素抵抗。正是由于胰島素抵抗引起胰島素長(zhǎng)期大量分泌，才導(dǎo)致了胰腺功能衰退，然后胰島素分泌不足。

另外，血脂過(guò)高時(shí)，也會(huì)干擾胰島素與細(xì)胞受體結(jié)合，導(dǎo)致血糖過(guò)高，胰島素大量分泌。

情緒

人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時(shí)又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能，憤怒、抑郁的心理因素可通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)抑制胰島素的分泌。同時(shí)，交感神經(jīng)還將作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，升高血糖。

恐懼、緊張導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高； 壓力、焦慮引發(fā)兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高； 青春期、妊娠期、更年期及精神刺激等原因?qū)е录谞钕偎胤置谠黾?，?dǎo)致血糖升高。突然的驚嚇，外傷引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。

負(fù)面情緒頻發(fā)，會(huì)被身體當(dāng)作一種危害，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素都會(huì)上升，升高身體血糖儲(chǔ)備。而胰高糖素的分泌增加，也會(huì)刺激胰島素大量分泌與胰高糖素形成拮抗?fàn)顟B(tài)，但是血糖卻并不能下降。

壓力

當(dāng)我們處于壓力狀態(tài)，大腦為了保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要消耗大量血糖，身體會(huì)出現(xiàn)低血糖狀況。身體啟動(dòng)低血糖應(yīng)激反應(yīng)，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質(zhì)以及脂肪都會(huì)通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)化為血糖，提高身體的血糖儲(chǔ)備。

如果緊急情況反復(fù)出現(xiàn)，身體會(huì)處于戰(zhàn)備（應(yīng)激）狀態(tài)，對(duì)血糖的需求大幅上升，交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌（最強(qiáng)的升糖激素），持續(xù)提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪通過(guò)糖異生作用產(chǎn)生血糖，大量游離脂肪酸補(bǔ)充進(jìn)血液，為提升血糖提供原材料。

頻繁面對(duì)壓力同樣會(huì)被身體當(dāng)作應(yīng)激傷害，觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，身體通過(guò)提高血壓、血糖、能量供應(yīng)，讓我們可以對(duì)外界危機(jī)及時(shí)作出反應(yīng)，避免各種傷害。

應(yīng)激性糖尿病是指在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長(zhǎng)激素等分泌增加，引起的暫時(shí)性糖尿病。

應(yīng)激性糖尿病又稱為特殊類型糖尿病，歸入繼發(fā)性糖尿病類型，以前僅僅特指燒傷、外傷等少數(shù)病人等情形，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者都有明顯的應(yīng)激反應(yīng)。

在應(yīng)激狀態(tài)下，身體主動(dòng)升糖，腎上腺皮質(zhì)激素、胰高糖素大量分泌的狀態(tài)下，降糖藥和胰島素都會(huì)失效！當(dāng)應(yīng)激結(jié)束，藥物發(fā)揮作用，又會(huì)突然導(dǎo)致低血糖，然后再次觸發(fā)低血糖應(yīng)激血糖再度升高！

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負(fù)荷工作、低血糖、負(fù)面情緒都是常見(jiàn)的應(yīng)激刺激因素，都容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致血糖升高！

Vista糖尿病調(diào)理五原則：

第一，調(diào)節(jié)血脂

我在之前北京延慶的療養(yǎng)院曾幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，通過(guò)減肥降低血脂，血糖可以恢復(fù)正常。原因在于血脂高的狀態(tài)，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說(shuō)，高脂血癥患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂而不是單純降糖。要注意不要吃大量精致米面類食物，這種食物升糖過(guò)快降糖也快，然后過(guò)量的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成膽固醇，這才是血脂高從而影響糖代謝最容易被忽視的原因！

脂肪是很多人擔(dān)心的，特別是糖尿病也容易造成脂代謝障礙，但是優(yōu)質(zhì)油脂的攝入必不可少，亞麻油、橄欖油、深海魚(yú)都是不錯(cuò)的選擇。

糖、脂肪、蛋白質(zhì)在提供熱量的時(shí)候，必須有維生素B的參與，才能夠充分被轉(zhuǎn)化利用。富含維生素B族的食物有瘦肉、麥芽、啤酒酵母等。

調(diào)節(jié)血脂避免使用他汀類降脂藥物，他汀雖是一線降脂藥，但是通過(guò)抑制血糖轉(zhuǎn)化為膽固醇的方式，會(huì)導(dǎo)致血液中滯留的血糖增加，會(huì)引起血糖升高。

第二，定時(shí)進(jìn)餐并遠(yuǎn)離精致糖類

糙米、雜豆、魚(yú)、肉、蔬菜都要均衡攝入。不要節(jié)食，吃低升糖指數(shù)的食物不用太考慮節(jié)食降糖，務(wù)必讓自己遠(yuǎn)離低血糖狀況。

低血糖是一種危險(xiǎn)狀況，會(huì)引發(fā)身體主動(dòng)升糖動(dòng)作：胰高糖素提升，肝糖原釋放血糖，用來(lái)平衡血糖水平，如果持續(xù)低血糖，腎上腺皮質(zhì)激素、胰高糖素分泌增加，脂肪蛋白質(zhì)通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)化為血糖，同時(shí)抑制胰島素作用和胰島素分泌，大量游離脂肪酸進(jìn)入血液，為進(jìn)一步推高血糖做好原料準(zhǔn)備。

碳水化合物主要指我們經(jīng)常吃的米面類食物，由于米面類食物現(xiàn)在加工越來(lái)越精細(xì)，缺乏必要的膳食纖維和維生素，升糖過(guò)快，會(huì)刺激胰島素過(guò)度分泌。糖尿病要避免進(jìn)食精致的米面類主食，增加脂肪類食物、糙米、粗面、雜糧和豆類，可以很好的平穩(wěn)餐后血糖，并且脂肪類食物使胃排空時(shí)間延遲到4-5個(gè)小時(shí)，明顯延緩血糖波動(dòng)，避免低血糖又不會(huì)使血脂升高。食物中的膽固醇與血液中膽固醇的絕然不同。

第三，篩查并消除應(yīng)激反應(yīng)

這一點(diǎn)至關(guān)重要！否則身體在急需血糖時(shí)會(huì)大量釋放胰高糖素來(lái)提升血糖同時(shí)抑制胰島素作用。導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的可能情況有：熬夜、高負(fù)荷工作、緊張、恐懼、壓力、負(fù)面情緒、飲食不規(guī)律、頻繁低血糖都是常見(jiàn)的應(yīng)激因素，都會(huì)引發(fā)血糖升高。壓力與情緒等應(yīng)激因素對(duì)血糖的影響比傳統(tǒng)的認(rèn)知要大的多！

飲食作息規(guī)律，避免觸發(fā)應(yīng)激傷害，注意休息和放松！很多人都不懂如何放松，即便睡覺(jué)也不能得到很好的休息，需要學(xué)習(xí)春山步療和自我放松訓(xùn)練。

春山步療： 餐后一小時(shí)緩慢走路，走路時(shí)腳跟先著地，腳掌貼地，然后五趾扒地，讓腳趾充分與路面接觸。通過(guò)刺激足底反射區(qū)，讓身體和情緒等到放松，步行時(shí)，呼吸方式為兩吸一呼。

第四，注意檢測(cè)血糖

這是血糖調(diào)控和觀測(cè)應(yīng)激的常用方法，空腹血糖高、血糖異常波動(dòng)都可能意味著應(yīng)激反應(yīng)的存在。同時(shí)又不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)低血糖，要明白糖尿病人需要的血糖要高過(guò)一般人，只有消除了應(yīng)激反應(yīng)和其他原因?qū)е碌囊葝u素抵抗，血糖自然會(huì)回落。糖尿病切忌通過(guò)藥物胰島素過(guò)度降糖，妄圖將血糖一步調(diào)節(jié)到位，結(jié)果往往欲速不達(dá)。

如有的醫(yī)生建議節(jié)食，建議運(yùn)動(dòng)降糖，建議血糖嚴(yán)格控制，卻不懂防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是非常危險(xiǎn)的做法。即使口袋放兩顆糖，也抵擋不了低血糖對(duì)身體的傷害，當(dāng)感覺(jué)低血糖，傷害已經(jīng)發(fā)生。糖尿病患者一定要警惕可能發(fā)生低血糖的情況，每一次低血糖都會(huì)觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，都會(huì)使下一次低血糖更容易出現(xiàn)，也會(huì)使血糖儲(chǔ)備變得更高。這就是為什么普通人血糖2.8以下才會(huì)低血糖，而糖尿病人血糖3.9就會(huì)低血糖，有的應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重的人，甚至血糖降到5就會(huì)低血糖！

第五，堅(jiān)持腹式呼吸

缺氧與有氧，糖代謝獲得的能量有19倍的差異！很多人呼吸太淺，前半口氣還沒(méi)進(jìn)去，后半口氣已經(jīng)吐出來(lái)了，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)氣體交換，身體實(shí)際處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)。能量不足也會(huì)導(dǎo)致身體主動(dòng)升糖！這也是為什么大部分糖尿病人都有疲乏無(wú)力的癥狀。練習(xí)吸氣時(shí)鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應(yīng)。足量的氧氣可以幫助身體實(shí)現(xiàn)正常代謝反應(yīng)，讓能量充足同時(shí)減少了對(duì)身體有害的代謝廢物。

現(xiàn)在更多的糖尿病患者并沒(méi)有三多一少的典型癥狀，卻普遍有疲乏無(wú)力等能量不足狀況，說(shuō)明更多的是血糖代謝問(wèn)題和能量利用問(wèn)題。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，缺氧也是一種應(yīng)激刺激因素，在緊張、壓力狀況下更容易出現(xiàn)肌體缺氧，也會(huì)引起身體升高血糖，單純降糖可能會(huì)加重能量不足惡化病情。

初期，腹式呼吸不容易堅(jiān)持，可以每隔半小時(shí)起身活動(dòng)一下，做幾個(gè)深呼吸，也是不錯(cuò)的選擇。

最后，糖尿病并不可怕，可怕的是，你錯(cuò)誤的生活習(xí)慣導(dǎo)致了身體對(duì)血糖的高需求，而你所用的藥物可能更進(jìn)一步加快了這種趨勢(shì)，如果你愿意停下來(lái)，聽(tīng)一聽(tīng)身體的聲音，反思一下自己的行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，血糖紊亂狀況很容易改變。

醫(yī)生擅長(zhǎng)藥物控糖，但是關(guān)于糖尿病的非藥物調(diào)理，恰恰是絕大多數(shù)醫(yī)生的知識(shí)盲區(qū)。他們往往不識(shí)別情緒狀況、不識(shí)別應(yīng)激反應(yīng)、更缺乏合理的膳食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有的只是血糖的藥物控制，也許，這正是糖尿病難以治愈的原因吧。

關(guān)于糖尿病精細(xì)調(diào)節(jié)，應(yīng)激反應(yīng)，生酮飲食等內(nèi)容，可查看我的悟空問(wèn)答。Vista從事慢病康復(fù)多年，多種慢病的調(diào)理方法都在我的問(wèn)答。有血糖問(wèn)題，在評(píng)論區(qū)留言。

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