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大家說的都很有道理，向勇博士最接近答案。 這兩張圖片的特點(diǎn)就是射頻針的針尖是彎的。這兩張圖是同一時間掃的不同層面的CT，大家看看右上角的時間顯示。 這個病例是三叉神經(jīng)痛第1、2支病變，它的特殊之處在于：第一次用普通的直針穿刺進(jìn)入卵圓孔后，無論怎么調(diào)整射頻針的位置，只能引出第2、3支支分布區(qū)的刺激，始終無法引出第1支分布區(qū)的刺激。經(jīng)過分析，考慮可能患者半月神經(jīng)節(jié)的位置可能較卵圓孔偏內(nèi)，所以，將射頻針拔出，將針尖弄彎，再次穿刺，進(jìn)入卵圓孔后將射頻針尖方向盡量向內(nèi)靠近，并測試，結(jié)果滿意，術(shù)后患者第1、2支分布區(qū)疼痛消失，略感麻木。 不知大家有沒有這樣的體會，射頻針進(jìn)入卵圓孔，只是成功的開始，射頻針準(zhǔn)確的進(jìn)入病變分支的半月結(jié)才是成功的關(guān)鍵。 有時區(qū)區(qū)幾毫米的距離就決定了手術(shù)的成敗。 這涉及到一些問題，卵圓孔的解剖、形狀，半月結(jié)的解剖、形狀，卵圓孔和半月結(jié)的位置關(guān)系，這些都直接影響到最終的療效。但關(guān)于半月結(jié)的解剖、形狀，卵圓孔和半月結(jié)的位置關(guān)系，神經(jīng)外科醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)。對于疼痛科醫(yī)生來講，半月結(jié)的MRI可能會為我們提供一些模糊地信息。 |
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