真性動脈瘤為動脈壁局部薄弱而引起的局部膨大，常呈梭形。按其形狀不同，動脈瘤可分為梭形、囊狀和混合型三種。

梭形為整個動脈壁向外膨出，與正常動脈壁之間無明顯界限；

囊狀是局部動脈壁向外膨出，與正常動脈壁有明顯界限；

混合型兼有兩者的特征。

真性主動脈瘤指局部主動脈壁的全層呈瘤樣擴張，其內(nèi)可血流緩慢，形成血栓。真性主動脈瘤多數(shù)因動脈退行性改變和動脈粥樣硬化引起，其它原因包括馬方綜合征、大動脈炎、創(chuàng)傷等。其中，動脈粥樣硬化導致者常發(fā)生在腹主動脈，其次是升主動脈；馬方綜合征導致者多發(fā)生在升主動脈，并常累及主動脈瓣，引起主動脈瓣關(guān)閉不全。

超聲診斷要點：

1. 主動脈壁呈梭形或囊狀向外膨出；

2. 向外膨出的囊腔內(nèi)可形成血栓；

3. CDFI 可顯示受累及的主動脈瓣反流。

圖 1 腹主動脈真性動脈瘤。腹主動脈局部呈梭形擴張，內(nèi)中膜連續(xù)尚好，動脈瘤和正常管壁之間無明顯界限

圖 2 腹主動脈長軸切面顯示梭形擴張的腹主動脈瘤內(nèi)血流緩慢，彩色暗淡

圖 3  馬方綜合征患者左室長軸切面顯示升主動脈呈瘤樣擴張

圖 4 馬方綜合征患者心尖四腔心切面顯示主動脈瓣大量反流

真性主動脈瘤最嚴重并發(fā)癥是主動脈破裂，但幾率非常小，若其內(nèi)徑＜70 mm ，則 1 年內(nèi)破裂的危險＜25%。