現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中，都有關(guān)于幽門螺旋桿菌（Hp）檢驗(yàn)，而檢查者看到結(jié)果顯示“陽性”，大多數(shù)會(huì)感到緊張。 那幽門螺旋桿菌的感染到底有什么危害呢？需不需要治療呢？ 
幽門螺旋桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，該細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，長(zhǎng)期穩(wěn)定地定居于胃竇部，具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，并能分泌細(xì)胞毒素，引起炎癥及免疫反應(yīng)。 幽門螺旋桿菌感染是人類常見的慢性感染之一。 發(fā)展中國(guó)家人群Hp感染率為50%～80%； 發(fā)達(dá)國(guó)家人群Hp感染率為25%～50%。 我國(guó)約有6億人感染Hp，年齡從6個(gè)月到70歲，以中老年為主。 Hp感染后，除非治療，機(jī)體一般難以清除，大多造成終生感染。 Hp感染有家庭聚集傾向，可在家庭內(nèi)傳播。 醫(yī)務(wù)人員，特別是從事消化內(nèi)鏡檢查的醫(yī)生是Hp感染的高危人群。 幽門螺旋桿菌傳播途徑有糞－口傳播、口－口傳播及醫(yī)源性傳播三種形式。Hp感染者的唾液、嘔吐物、牙斑中可檢測(cè)出細(xì)菌； 感染者胃黏膜更新脫落，通過胃腸道從糞便排出，接觸可引發(fā)Hp感染； 醫(yī)療器械受污染也可引起Hp傳播。 大多數(shù)陽性者，可沒有癥狀；感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。 1、慢性胃炎 Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。 2、消化性潰瘍 Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率90%～100%，胃潰瘍Hp感染率85%～90％。 3、胃癌 胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的。 4、胃外疾病 如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。 診斷Hp感染方法有： 快速尿素酶試驗(yàn)； 組織切片染色； 黏膜涂片革蘭氏染色； 13C或14C呼氣試驗(yàn)； 血清中抗Hp抗體等。 毋庸置疑，當(dāng)然是吹口氣的那個(gè)呼氣試驗(yàn)最方便最快捷最準(zhǔn)確！
目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯(lián)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。 1、抗生素選擇： 阿莫西林+克拉霉素； 阿莫西林+左氧氟沙星； 阿莫西林+呋喃唑酮； 四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮 2、青霉素過敏者 克拉霉素+左氧氟沙星； 克拉霉素+呋喃唑酮； 四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮； 克拉霉素+甲硝唑 3、質(zhì)子泵抑制劑 的標(biāo)準(zhǔn)劑量為： 埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用； 4、鉍劑 的標(biāo)準(zhǔn)劑量為枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。 有以下情形之一者，要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范化根除： 1、伴有Hp感染的消化性潰瘍。 2、胃淋巴瘤。 3、早期胃癌術(shù)后。 4、胃炎伴明顯黏膜異常（如糜爛、萎縮、腸化、異型增生）。 5、需長(zhǎng)期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物（阿司匹林等）。 6、胃癌家族史。 7、與HP感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。 ? 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免家中老人把食物嚼爛或咬下來喂孩子，潔具餐具分開，高溫消毒碗筷，采用公筷制，家人之間也要注意避免互相夾菜。 ? 注意飲食定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化。 ? 忌食生冷、油炸、煙熏、腌制食物。 ? 一旦感染Hp，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。 ? 治療后注意復(fù)查。 |
