腰椎間盤突出癥是骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要癥狀是神經(jīng)根壓迫引起下腰部及下肢沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射性疼痛，如咳嗽、噴嚏、彎腰、走路時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。多數(shù)患者有反復(fù)腰扭傷、損傷史，患病者以20～40歲青壯年人為主。坐骨神經(jīng)痛，是坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，自臀部沿大腿后、小腿后外側(cè)放射性痛，其病根也多為腰椎間盤突出后壓迫所致。因此坐骨神經(jīng)痛的療法與腰椎間盤突出癥一并論述。中醫(yī)認(rèn)為其病由于肝腎虧損，腰膝酸軟，筋骨不強(qiáng)，又感受風(fēng)寒，督脈受損，氣血不足而致。

案1　李某，男，27歲，2005年7月5日初診。自訴：25歲時(shí)就經(jīng)常腰痛，時(shí)好時(shí)壞，不敢劇烈運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)過(guò)量即感到腰部不適，最重時(shí)連大便也不能下蹲，咳嗽、用力腰都會(huì)有痛感，CT證實(shí)為“腰椎間盤髓核突出癥”。曾用椎管注射法，只緩解半個(gè)月。也用外貼膏藥、拔火罐等法均無(wú)顯效，后來(lái)按摩10天也沒(méi)有效果，有時(shí)痛得更厲害?？淘\：身瘦體長(zhǎng)，身高1.85m，體重65kg，舌脈無(wú)異常。中醫(yī)診斷：腰痛。辨證：腎虧勞損，督脈不通。治法：壯腰補(bǔ)腎、通絡(luò)止痛。方藥：自擬“活血止痛湯”加減。當(dāng)歸15g，赤芍20g，桃仁15g，紅花10g，伸筋草15g，獨(dú)活15g，川續(xù)斷15g，狗脊10g，桑寄生15g，懷牛膝15g，土鱉蟲(chóng)10g，炙馬錢子2g，甘草10g，香附10g。每日1劑，分2次口服（餐后半小時(shí)），服藥期間禁房事。服24劑后，疼痛漸止，至8月15日停藥1周，后制蜜丸服1個(gè)療程50天，9月末來(lái)診時(shí)其腰已不痛。囑睡板床，減少房事，運(yùn)動(dòng)適量。

案2　顧某，女，38歲，2006年5月8日就診。腰痛已3年有余，嚴(yán)重時(shí)不能彎腰，坐下來(lái)痛減，一走路即痛，自臀部沿大腿一直痛至小腿，不能坐車上班，痛苦異常。脈沉遲，舌質(zhì)淡，苔白。西醫(yī)診斷：坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷：腰腿痛。辨證：肝腎虧損，筋脈失養(yǎng)。治法：祛風(fēng)，溫經(jīng)，通絡(luò)，止痛。方藥：溫經(jīng)通絡(luò)止痛湯（自擬）。黃芪30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，杜仲10g，川續(xù)斷20g，桑寄生15g，懷牛膝15g，木瓜10g，全蝎6g，蜈蚣2條，細(xì)辛5g，烏梢蛇15g，甘草15g，地龍10g，防風(fēng)10g，獨(dú)活20g。每日1劑，分2次口服（餐后）。5月25日來(lái)診，告知腿已不痛，為防止復(fù)發(fā)，按上方治水丸續(xù)服1個(gè)月。

體會(huì)　本病療法很多，如手法復(fù)位（如推拿法）、針灸拔罐法、內(nèi)服中藥、外敷膏藥法。西醫(yī)常采用牽引法、椎管注射法及手術(shù)療法等。筆者認(rèn)為腰椎間盤突出癥應(yīng)根據(jù)具體病情綜合治療為佳，突出初期可行牽引、手法復(fù)位，同時(shí)口服中藥大都可以緩解。若諸多療法無(wú)效，反復(fù)膨出嚴(yán)重者，也可以考慮手術(shù)療法。

坐骨神經(jīng)痛，本病多是由于外圍不固，肝腎虧損，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)寒乘虛而入，致經(jīng)脈不通則痛。用“溫經(jīng)通絡(luò)止痛湯”，一般3～4周可獲佳效。（陳勝威）