一般來(lái)說(shuō)，大腸癌是有一個(gè)癌前病變的，那就是腸息肉，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，90%以上的大腸癌，是由腸息肉發(fā)展而來(lái)，如果一個(gè)人在30歲的時(shí)候出現(xiàn)腸息肉，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療，腸息肉在不斷變化的過(guò)程中，可能45-50歲的時(shí)候轉(zhuǎn)為大腸癌。

雖然并非所有的腸息肉都會(huì)惡變，但是對(duì)于腺瘤性息肉，則癌變的風(fēng)險(xiǎn)特別高。

像有些患者，因?yàn)槟c息肉比較大，所以出現(xiàn)了便血，很多患者，即便有腸息肉，卻根本沒(méi)有什么癥狀，此時(shí)要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就需要定期檢查腸鏡了。

通過(guò)腸鏡可以發(fā)現(xiàn)息肉，而且，通過(guò)腸鏡還可以切除息肉，對(duì)于腺瘤性息肉，直徑超過(guò)一厘米以上的大息肉，這兩種息肉因?yàn)閻鹤冿L(fēng)險(xiǎn)特別高，所以發(fā)現(xiàn)了一定要及時(shí)切除。

息肉分哪幾類(lèi)？哪些息肉需要切掉？

1.淋巴性息肉

淋巴性息肉又稱為良性淋巴瘤，多見(jiàn)于20~40歲的成人，亦可發(fā)生于兒童，男性較女性多見(jiàn)，病灶多位于直腸，尤其是下段直腸。多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無(wú)蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于黏膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常黏膜。發(fā)現(xiàn)后最好就切掉。

2.炎癥性息肉

炎癥性息肉又稱為假性息肉，是由于腸黏膜長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激引起的息肉樣肉芽腫。這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，息肉直徑多在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。

此類(lèi)息肉一般也不會(huì)惡變。

3.增生性息肉

增生性息肉是最常見(jiàn)的類(lèi)型，又稱為化生性息肉。息肉多分布于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸，直徑很少超過(guò)1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)亦常見(jiàn)，組織學(xué)上此種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相少見(jiàn)。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。

增生性息肉不發(fā)生惡變。

4.幼年性息肉

這種息肉約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見(jiàn)。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門(mén)25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯黏液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。

此類(lèi)息肉一般不發(fā)生惡變。

5.腺瘤

結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸的良性上皮腫瘤。

這類(lèi)息肉有一定的癌變幾率，80%以上的大腸癌幾乎都是腺瘤性息肉演變而來(lái)。發(fā)現(xiàn)后最好就切掉。

結(jié)腸鏡檢查：腸道腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”

實(shí)踐證明，篩查腸道腫瘤直接有效的項(xiàng)目是結(jié)腸鏡。它可完整、清晰地將整個(gè)腸道內(nèi)部觀察清楚，并對(duì)可疑部位可進(jìn)行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。

2017年美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，相比上世紀(jì)九十年代，男士直腸癌發(fā)病率下降了40%，女士直腸癌發(fā)病率更是下降了55%。而這一切的直接原因在于美國(guó)50歲以上人群結(jié)腸鏡普查覆蓋率從21%增長(zhǎng)至65%。也就是說(shuō)，今年將有數(shù)十萬(wàn)美國(guó)人受益于結(jié)腸鏡檢查，擺脫被直腸癌糾纏的厄運(yùn)。

50歲以上必須做結(jié)腸鏡檢查

結(jié)直腸癌篩查首先要“對(duì)號(hào)入座”，看自己屬于一般人群、高危人群還是遺傳性高危人群。

一般人群應(yīng)從50歲開(kāi)始篩查結(jié)直腸癌。也就是說(shuō)，50歲以上的人，無(wú)論男女、無(wú)論是否有癥狀、無(wú)論是否有危險(xiǎn)因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。

高危人群包括：有腸炎性疾病史；有長(zhǎng)期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿?。挥邢赂共糠暖熓?。這些高危人群應(yīng)從40歲開(kāi)始定期篩查結(jié)直腸癌。

而遺傳性高危人群指有結(jié)直腸癌家族史者。這些人應(yīng)從40歲開(kāi)始篩查。另?yè)?jù)美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1 名一級(jí)親屬在60 歲前診斷或 2 名 1 級(jí)親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去 10歲開(kāi)始篩查，或是最遲于 40 歲開(kāi)始每年做結(jié)腸鏡檢查。

在此特別提醒大家，千萬(wàn)不要因?yàn)椤昂π摺薄⑴侣闊?、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時(shí)的不在意可能讓你錯(cuò)失“自救”的機(jī)會(huì)!

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