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名老中醫(yī)李可古中醫(yī)理論

    2014年8月15日,李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派甘肅莊浪傳承基地正式掛牌成立。這是甘肅省衛(wèi)生計生委批復(fù)確定的全省第3家傳承基地,也是唯一一家縣級傳承基地。
    一個平臺  實(shí)現(xiàn)技術(shù)即時共享
    近兩年來,莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院將學(xué)習(xí)推廣李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想作為提高中醫(yī)藥發(fā)展活力與醫(yī)院核心競爭力的主要舉措,采取派出去、請進(jìn)來和師承教育等多種模式,全力學(xué)習(xí)運(yùn)用古中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時,通過建立微信訂閱號、官方微博、QQ群等形式,與李可古中醫(yī)學(xué)術(shù)流派國家基地專家進(jìn)行技術(shù)交流、成果共享,達(dá)到了快速提升技術(shù)水平的目的。醫(yī)院先后選派內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、針灸科共18名中醫(yī)臨床專業(yè)技術(shù)骨干到南方醫(yī)院李可中醫(yī)學(xué)術(shù)流派國家傳承基地學(xué)習(xí),使各科室至少有1~2名古中醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人,全院古中醫(yī)理論學(xué)習(xí)應(yīng)用人員達(dá)到78人。醫(yī)院先后多次舉辦全縣古中醫(yī)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,充分發(fā)揮了全縣學(xué)習(xí)推廣古中醫(yī)理論的主陣地作用。特別是李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派甘肅莊浪傳承基地成立之后,醫(yī)院進(jìn)一步加大了李可古中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)推廣力度,刻錄了國家基地主任呂英教授的講課音像,作為醫(yī)院全員培訓(xùn)教材,并確定每周的星期五作為古中醫(yī)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)會,通過會議進(jìn)行專題培訓(xùn)、點(diǎn)評和交流,達(dá)到了古中醫(yī)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)的規(guī)范化、常態(tài)化。下一步,醫(yī)院計劃購置中醫(yī)四診系統(tǒng)、點(diǎn)對點(diǎn)會診系統(tǒng),將人的脈象、舌象和問診內(nèi)容等采集傳輸?shù)絿一?,?shí)現(xiàn)技術(shù)信息的無縫對接和即時共享。
    兩個突破  正解中醫(yī)權(quán)威經(jīng)典
    李可認(rèn)為,自明代醫(yī)界流行“古之一兩,即今之一錢”之說,數(shù)百年來,已成定律。近代用法,大違仲景立方本義與用藥原貌,嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮,阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。 
    經(jīng)方劑量的突破 一是經(jīng)方返璞歸真。20世紀(jì)80年代初,考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”,由此推算漢代一兩,為今之15.625克,則用傷寒方當(dāng)以原方折半計量為準(zhǔn),這是仲景經(jīng)方的基礎(chǔ)有效量。莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員通過近兩年的臨床實(shí)踐,對經(jīng)方的劑量運(yùn)用頗有心得。他們認(rèn)為,只要配伍、炮制與煎服得法,便可放心使用經(jīng)方的原劑量。經(jīng)過長期臨床觀察,采用古中醫(yī)理論治療的病人中,大多療效立竿見影,且尚未發(fā)現(xiàn)副作用病例。二是破格用藥。中醫(yī)不傳之秘在于劑量,莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中,大膽應(yīng)用李可老中醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn),特別是用經(jīng)方治療重危急癥時,以基礎(chǔ)有效量為準(zhǔn),一次用足,大劑頻投,日夜連服,可收到一劑知、二劑已的功效。如治療風(fēng)心病心衰,四逆湯中的附子用至200克(原方為50克);烏頭湯中的黃芪用至240克(原方為45克)。
    中醫(yī)理念的突破 一是改變當(dāng)前中醫(yī)人才培訓(xùn)方式。現(xiàn)代中醫(yī)培養(yǎng),普遍采用學(xué)院式教育、大批量培訓(xùn)的模式。而中醫(yī)辨證論治的思維基礎(chǔ),超越了現(xiàn)象與本質(zhì)、主體與客體、感性與理性的界限,重在一個悟字。莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院在古中醫(yī)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)方面,重點(diǎn)采取派出去跟師、學(xué)成歸來帶徒的形式,堅(jiān)持按照南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地“逐癥分析、由博返約”的師承教育模式培養(yǎng)中醫(yī)人才,回歸了傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方法,幫助中醫(yī)人員快速成才,真正掌握中醫(yī)精髓。二是采用純中醫(yī)方法治療疾病。中西醫(yī)是兩種哲學(xué)指導(dǎo)下的兩種不同醫(yī)學(xué),天人合一的整體觀念和辨證論治是中醫(yī)的根本和靈魂。莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院自學(xué)習(xí)推廣李可古中醫(yī)理論學(xué)習(xí)實(shí)踐以來,在運(yùn)用中醫(yī)方法治療疾病的過程中,高舉李可古中醫(yī)這面大旗,堅(jiān)持用純中醫(yī)的理論和思維原則治病,能中不西,拓展了中醫(yī)藥的發(fā)展空間,探索出了一條中醫(yī)復(fù)興的新路子。
    三個亮點(diǎn)  臨床療效大幅提升
    疑難重病有奇效 應(yīng)用純中醫(yī)療法辨證治療腫瘤及各種疑難病,是李可中醫(yī)藥流派一大特色。目前,莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科系列應(yīng)用“破格救心湯”治療心衰、心律失常,“小青龍?zhí)摶瘻焙汀靶∏帻堊兺ǚ健敝委熉璺巍⒎涡牟〉?,“三陰寒濕類方”治療高血壓、糖尿病等,“降粘抗栓湯”治療中風(fēng)血瘀證等屢收奇效;應(yīng)用四逆湯、三生飲、五生飲、培元固本散、附子理中湯等加減辨證治療腫瘤及各種疑難病,療效突出。如一胃癌并股骨骨折術(shù)后骨不連患者,患胃癌4年加重1月,兩年前股骨骨折接骨兩次骨不連,去年1月27日于內(nèi)二科副主任、中醫(yī)副主任醫(yī)師王俊山處初診。經(jīng)用小破格合嬌芽方加味、三界方合嬌芽方、吉祥三寶加味、五生飲加減、厚姜半人參湯加味等方劑,先后10診,患者病情大好,股骨接連,能夠從事輕體力勞動。一患肛門及外陰部糜爛瘙癢兩年患者,經(jīng)多方間斷治療無效,去年7月20日于兒科主任、中醫(yī)副主任醫(yī)師聶芳娥處診治,經(jīng)給予三陰寒濕方加味,兩診14劑藥治療后基本痊愈。有一久治不愈痤瘡患者,經(jīng)副主任醫(yī)師劉保平接診,用大氣托毒方合附子理中湯加桂枝赤芍山茱萸烏梅等治療,三診12劑藥治療后效果甚好。寧夏固原一20多年的抑郁癥患者,于去年11月18日專程找副院長張金發(fā)診治,經(jīng)用二甲龍骨湯合嬌芽方兩診4劑治療,病情大大好轉(zhuǎn),患者還專門給醫(yī)院寄來感謝信。一例例成功治愈的典型病例,既承載著醫(yī)者的精湛醫(yī)技,也收獲了醫(yī)患雙方對中醫(yī)的信心。
    急診急救顯威力 中醫(yī)治療急癥可謂歷史悠久。春秋名醫(yī)扁鵲就通過針灸、外敷及內(nèi)服湯藥治好了虢國太子突然昏倒、不省人事的“尸厥”病。仲景《傷寒雜病論》記載了對自縊者的急救方法,這些方法與今天的心肺復(fù)蘇極為相似。莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)急診急救起步較早,李可古中醫(yī)理論又為該院的急診急救插上了騰飛的翅膀。目前,莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科系列的每一位學(xué)科帶頭人,大多成長為中醫(yī)急診急救方面的專家。去年4月14日22時,內(nèi)一科一急性心力衰竭住院患者,突然出現(xiàn)大汗淋漓、四肢冰涼、喘不能言、胸痛徹背,口唇顏面及指甲青紫發(fā)紺,心率達(dá)110~120次/分,有亡陽欲脫之象??浦魅谓瘌櫻懔⒓唇o予大破格救心湯加減以救陽斂陰固脫,至第二天早晨連服5 次,病情轉(zhuǎn)好,后服8劑,病情好轉(zhuǎn)出院。今年2月5日,一心肌梗死心臟驟?;颊?,因胸部疼痛就診,在醫(yī)生辦公室自服硝酸甘油一分鐘左右后出現(xiàn)心臟驟停,副院長、內(nèi)二科主任朱建新帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)過心肺復(fù)蘇、除顫,配合活血化瘀、醒腦開竅方藥全力搶救, 40分后病人蘇醒并逐漸好轉(zhuǎn)。此外,醫(yī)院在治療休克方面也積累了不少經(jīng)驗(yàn),參附湯、生脈散、參脈飲等方劑在急診中普遍應(yīng)用,療效很好。
    整體技術(shù)上水平 莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院疑難重癥診治和急診急救能力的突破,得益于常見病、多發(fā)病診治水平的普遍提高,同時,由于疑難重癥診治和急診急救能力的提高,在診治常見病、多發(fā)病時會更加得心應(yīng)手,二者相輔相成,形成了相互促進(jìn)、相互提高的良性互動。以前,遇到小兒肺炎、腹瀉等常見病,一般情況必須住院治療,現(xiàn)在則大多不必住院,一般僅需三五劑中藥便可收效甚好。去年,兒科全年門診病人比上年增長8000多人次,住院病人下降200多人次。據(jù)統(tǒng)計,2014年,該院應(yīng)用古中醫(yī)理論及基礎(chǔ)方治療各種門診及住院病人5萬多人次。全院門診病人16.1萬多人次,較上年增長近2萬人次;住院病人1.63萬人次,與上年基本持平;治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)99.7%。

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