結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。本文解答了一些關(guān)于結(jié)腸癌的關(guān)注問題！

結(jié)腸癌來源于哪？

結(jié)腸癌起始于結(jié)腸。結(jié)腸是人體消化系統(tǒng)的一部分，消化系統(tǒng)不僅負(fù)責(zé)運(yùn)輸及加工來自食物中的營養(yǎng)(維生素、礦物質(zhì)、纖維、脂肪、蛋白質(zhì)和水)，還負(fù)責(zé)將體內(nèi)的垃圾運(yùn)輸至體外。消化系統(tǒng)包括：食管、胃、小腸、大腸。結(jié)腸是大腸的起始部位，有1.5米左右長。直腸和肛管構(gòu)成了大腸的最后一部分，大概15-20厘米長。肛管在肛門處。

結(jié)腸癌相關(guān)聯(lián)信息？

消化道：食物被吞食后，在消化道內(nèi)會經(jīng)過4個器官。首先，食物 通過食道然后進(jìn)入胃；在胃部，食物被分解為液體；然后食物進(jìn)入小腸，食物被分解成很小的部分，是的營養(yǎng)物被血液吸收；然后食物進(jìn)入大腸，大腸吸收水分，把剩下的食物從液體變成固體，剩下的固體我們稱為糞便。大腸也會把糞便排出體外。結(jié)腸就是大腸的一部分。

消化道

結(jié)腸壁：結(jié)腸壁有4個主要層。

第一層與糞便接觸的內(nèi)層稱為粘膜。粘膜由上皮細(xì)胞、固有層和粘膜肌層組成。上皮細(xì)胞從糞便中吸收水分并產(chǎn)生粘液。粘液是保護(hù)結(jié)腸壁的一種粘稠液體，它有助于糞便穿過結(jié)腸。固有層是一層薄的連接層組織。粘膜肌層是一條很細(xì)的肌肉帶。

第二層叫做粘膜下層。它由結(jié)締組織、血液和淋巴管以及神經(jīng)細(xì)胞組成。淋巴液為細(xì)胞提供更加干凈的水與食物。它還有白血球，可以對抗細(xì)菌。血液和淋巴從結(jié)腸組織流出進(jìn)入粘膜下層的血管，并轉(zhuǎn)移到其它位置。

第三層叫做肌層固有層。它是由肌肉纖維組成，能夠幫助大便穿過結(jié)腸。

第四層是結(jié)腸壁的最外層。它由外膜與漿膜組成。外膜是結(jié)締組織，它把結(jié)腸與其它組織結(jié)合到一起。漿膜也叫內(nèi)臟腹膜，也是一種膜。

結(jié)腸壁結(jié)構(gòu)

結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？

任何引起健康者患病的因素，稱為風(fēng)險(xiǎn)因素?；颊哂腥魏我豁?xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，并不意味著患者一定會患腫瘤。不具備風(fēng)險(xiǎn)因素，也不意味著患者一定不會患腫瘤。患者應(yīng) 向醫(yī)生咨詢自身是否具備結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

⑴有結(jié)腸癌的家族史

⑵有明確的遺傳傾向，比如家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉性結(jié)腸癌

⑶有癌癥個人史，這些癌癥包括：結(jié)直腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌或腺癌

⑷個人有結(jié)直腸息肉病史

正常細(xì)胞與癌細(xì)胞

結(jié)腸癌早期癥狀有哪些？

如果患者出現(xiàn)一些結(jié)腸癌的早期癥狀，應(yīng)該及時向醫(yī)生咨詢，這些癥狀包括：

⑴排便習(xí)慣改變

⑵大便帶血，血液顏色為鮮紅或暗紅

⑶腹瀉、便秘或總覺得腸道內(nèi)有異物感

⑷大便變細(xì)

⑸經(jīng)常腹痛、腹脹發(fā)、飽脹或痙攣

⑹不明原因體重減輕

⑺感覺疲乏

⑻嘔吐

結(jié)腸息肉

結(jié)腸癌如何檢查？

⑴查體及詢問病史

體檢能對身體的健康狀況進(jìn)行全面的評估，包括發(fā)現(xiàn)早期疾病的信號，比如發(fā)現(xiàn)體表有異常的腫塊。醫(yī)生詢問病史中，包括患者父母的健康情況及患者個人既往的疾病及治療情況。

⑵直腸指診

醫(yī)生穿戴好手套，涂上潤滑油，然后從患者的肛門內(nèi)塞入手指，以探查肛門及直腸內(nèi)有無異物包塊或異物。

⑶糞便潛血試驗(yàn)

這項(xiàng)檢查是檢查大便內(nèi)是否有肉眼不可見的血液?；颊咴诖蟊愫?，將少量的大便裝在特殊的裝置中，給醫(yī)生或檢查員以便檢查。

⑷鋇劑灌腸

一種對于下消化道的X線檢查，含有鋇的液體被灌入患者直腸之中，鋇劑會依附于消化道從而在X線照射下進(jìn)行顯影。

⑸乙狀結(jié)腸鏡檢查

一種檢查直腸及乙狀結(jié)腸下段是否有息肉或其它異常組織的裝置。乙狀結(jié)腸鏡從患者肛門塞入，直到乙狀結(jié)腸下段。這個裝置非常細(xì)，呈管狀，頭部帶有攝影裝置。有些乙狀結(jié)腸鏡還帶有息肉切取裝置，息肉切取后，會放到顯微鏡下看是否有癌癥細(xì)胞。

⑹結(jié)腸鏡檢查

一種觀察結(jié)腸、直腸內(nèi)是否有息肉及癌癥的裝置。結(jié)腸鏡通過患者肛門塞入，直到結(jié)腸內(nèi)。結(jié)腸鏡是一種細(xì)的、管狀的裝置，頭部有攝像裝置。除此之外，有些結(jié)腸鏡還帶有切除裝置，可以切除息肉，切除下來的息肉將會放到顯微鏡下觀察是否有癌細(xì)胞。

⑺虛擬大腸鏡

通過CT發(fā)出的X線，在結(jié)腸內(nèi)造影。計(jì)算機(jī)把這些影像圖片進(jìn)行組合，形成可能顯示處結(jié)腸表面息肉或其它異常組織的數(shù)字影像，這個檢查又被稱為CT結(jié)腸成像。

⑻活檢

通過從結(jié)腸表面切取組織或細(xì)胞，放在顯微鏡下，由病理科醫(yī)生觀察是否含有腫瘤細(xì)胞。

細(xì)胞信息

患者預(yù)后及治療選擇有哪些？

患者預(yù)后及治療選擇，主要取決于以下因素：

⑴腫瘤的分期（腫瘤是僅僅局限于結(jié)腸，還是全身擴(kuò)散，還是擴(kuò)散到了淋巴結(jié)？）

⑵腫瘤已經(jīng)停止生長，還是已經(jīng)穿透結(jié)腸？

⑶在術(shù)后是否還有腫瘤細(xì)胞的殘留？

⑷結(jié)腸癌在治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)？

⑸患者整體健康狀況？

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑？

腫瘤細(xì)胞可以通過組織侵犯、淋巴系統(tǒng)和血管進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

⑴組織侵犯：腫瘤可以從原發(fā)部位向與臨近的組織進(jìn)行轉(zhuǎn)移

⑵淋巴系統(tǒng)：腫瘤細(xì)胞可以進(jìn)入其生長部位的淋巴組織，通過淋巴管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位

⑶血管：腫瘤細(xì)胞可以進(jìn)入其生長部位的血液當(dāng)中，通過血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位

對結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移檢查方法有哪些？

這種觀察癌癥細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的過程，叫做癌癥的分期。通過整合檢查過程中的信息，來確定癌癥的期別。在制定治療前，確定癌癥分期是很重要的。以下檢查手段常用于檢查癌癥的分期：

⑴CT檢查：CT可以在患者體內(nèi)（比如胸部或腹部）從不同角度攝取一系列的影像學(xué)圖片。這些影像學(xué)圖片通過連接一個可以發(fā)出X線的機(jī)器攝取的。為了使得所觀察的部位更加清晰，醫(yī)務(wù)人員可能會在患者靜脈中注入或讓患者喝下顯像劑。這種手段又被稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描。

⑵MRI（磁共振成像）：通過磁鐵、無線電波和計(jì)算機(jī)在結(jié)腸處攝取一系列醫(yī)學(xué)影像圖片。在進(jìn)行檢查前，一種叫做釓的物質(zhì)，會被注入患者靜脈內(nèi)，釓會聚集在腫瘤細(xì)胞周圍，從而使得成像時，腫瘤細(xì)胞更加明亮且清晰。

⑶PET檢查（正電子發(fā)射斷層顯像）：一種可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的檢查方式。在檢查前，少量的放射性葡萄糖會被注入患者體內(nèi)，隨后PET的掃描儀會圍繞患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，最后會在放射性葡萄糖聚集的區(qū)域成像。腫瘤細(xì)胞由于代謝旺盛及射入了較多的放射性葡萄糖，成像時，會比正常細(xì)胞更明亮。

⑷X線檢查：對胸部內(nèi)的器官及骨骼可以采用X線檢查，X線能穿透人體攝像。

⑸手術(shù)：手術(shù)可以移除腫瘤及觀察腫瘤通過結(jié)腸已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了什么地方。

⑹淋巴結(jié)活檢：切除全部或部分淋巴結(jié)后，病理學(xué)家會將切除的部分放在顯微鏡下觀察是否具有腫瘤細(xì)胞。

⑺全血細(xì)胞檢查：通過患者血液樣本，可以觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的數(shù)量；紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量；紅細(xì)胞的血液樣本中的構(gòu)成比。

⑻癌胚抗原：一種檢測血液中癌胚抗原水平的檢查。癌胚抗原可以通過腫瘤細(xì)胞及正常細(xì)胞釋放，當(dāng)癌胚抗原增高時，可能是結(jié)腸癌或其他腫瘤的信號。

結(jié)腸癌的分期？

①原位癌（0期）

在0期時，腸壁的粘膜上可以發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。這種異常細(xì)胞可以長成癌癥并轉(zhuǎn)移。0期我們通常稱為原位癌。

②1期

1期結(jié)腸癌癌細(xì)胞從結(jié)腸粘膜向基層轉(zhuǎn)移。在1期結(jié)腸癌癌癥形成于結(jié)腸粘膜內(nèi)，并向基層轉(zhuǎn)移。癌癥可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到結(jié)腸壁的基層當(dāng)中。

③2期

2期結(jié)腸癌。在2A期，癌癥細(xì)胞已經(jīng)從基層轉(zhuǎn)移至漿膜層；2B期，癌癥細(xì)胞穿透漿膜層，且并未侵犯臨近器官；2C期，癌癥細(xì)胞穿透漿膜層侵犯臨近器官。

④3期

3A期結(jié)腸癌：癌癥已經(jīng)從結(jié)腸壁的粘膜層，轉(zhuǎn)移到粘膜下層，并可能侵犯肌層，并且同時轉(zhuǎn)移到1-3個周圍淋巴結(jié)或更多。

3B期結(jié)腸癌：癌癥從肌層轉(zhuǎn)移到漿膜層或穿過漿膜層但并未侵及鄰近器官；癌癥轉(zhuǎn)移到1-3個周圍淋巴結(jié)或淋巴結(jié)周圍組織或更多。

3C期結(jié)腸癌：癌癥穿透漿膜層但并未轉(zhuǎn)移到周圍臨近器官轉(zhuǎn)移至4-6個周圍淋巴結(jié)或更多?；蛘撸┌Y穿透漿膜層轉(zhuǎn)移到周圍臨近的器官及以上的周圍淋巴結(jié)或淋巴結(jié)臨近組織。

⑤4期

4A期結(jié)腸癌：癌癥穿透結(jié)腸壁并轉(zhuǎn)移到鄰近器官或淋巴結(jié)。癌癥轉(zhuǎn)移至一個非結(jié)腸 周圍的器官，比如肝臟、肺、卵巢或其他遠(yuǎn)部淋巴結(jié)。

4B期結(jié)腸癌：癌癥穿透結(jié)腸壁并可能轉(zhuǎn)移至鄰近的器官或淋巴結(jié)。癌癥轉(zhuǎn)移至一個及以上非結(jié)腸周圍的器官或轉(zhuǎn)移至腹壁內(nèi)部。