【組成】穿山甲15g，龍葵30g，川楝子10g，香附12g，郁金10g，石見穿30g，丹參15g，青皮12g，陳皮12g，夏枯草24g，紅藤30g，廣木香15g，枸橘30g，八月札12g。

【功效】理氣化瘀，消腫散結(jié)。

【主治】中晚期胰腺癌，證屬氣血瘀滯型。癥見上腹脹痛不適，或累及腰背，平臥痛劇，屈腿痛減?？诟煽?，有時(shí)上腹部可捫及包塊，舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，脈弦。

【用法】水煎，早晚分服，每日1劑。

【處方總結(jié)】

1．方解

方中龍葵、石見穿、夏枯草清熱解毒，利水消腫；八月札，活血止痛，軟堅(jiān)散結(jié)而利小便；穿山甲，活血通經(jīng)，消腫排膿；紅藤，清熱解毒，活血通絡(luò)；枸橘，破氣散結(jié)；川楝子、香附、廣木香，行氣疏肝止痛；青皮、陳皮，理氣健脾，疏肝化滯；郁金、丹參，活血止痛，涼血消癰。全方共奏理氣化瘀，消腫散結(jié)之效。

2．隨證加減

黃疸者，加茵陳、梔子、大黃；浮腫者，加豬苓、澤瀉、車前子；腹痛甚者，加延胡索、徐長卿；腫塊堅(jiān)實(shí)者，加莪術(shù)、三棱；惡心嘔吐者，加旋覆花（包煎）。

3．臨床療效

黃莉等運(yùn)用山甲龍葵湯治療31例胰腺癌患者，結(jié)果完全緩解（CR）6例，部分緩解（PR）11例，穩(wěn)定（S）5例，進(jìn)展（PD）9例?？傆行蔬_(dá) 54.8%。

【處方來源】

黃莉，郭岳峰，王東峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌 [J]. 光明中醫(yī)，2002，17（5）：15-16.

二、益氣健脾化瘀方

【組成】炙黃芪30g，人參10g，白術(shù)15g，茯苓12g，炙甘草10g，神曲 25g，麥芽15g，木香10g，砂仁8g，白花蛇舌草40g，炙穿山甲15g，參三七10g，三棱15g，莪術(shù)15g，腫節(jié)風(fēng)30g。

【功效】益氣健脾，活血化瘀。

【主治】中晚期胰腺癌，證屬氣血瘀滯型。癥見上腹脹痛不適，或累及腰背，平臥痛劇，屈腿痛減。神疲乏力，食少納呆，舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，脈弦。

【用法】加水濃煎，早晚分服，每日1劑。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

【處方總結(jié)】

1．方解

方中炙黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草能益氣健脾，重在扶正固本，使脾胃升降適宜，陰陽調(diào)和，生化有源；加神曲、麥芽消食助運(yùn)，木香行氣止痛，砂仁醒脾化濕，共同調(diào)理脾胃，增進(jìn)食欲，以益營衛(wèi)、養(yǎng)精血、滋骨髓；同時(shí)加白花蛇舌草清熱利濕解毒；炙穿山甲性專行散，配參三七、三棱、莪術(shù)以破瘀消積；再配以腫節(jié)風(fēng)活血化瘀，消腫散結(jié)。全方共奏健脾益氣，活血化瘀之效。

2．隨證加減

嘔吐者，加姜半夏10g，姜竹茹10g；腹脹痛者，加延胡索15g，川厚樸12g，白芍12g；腹水者，加車前子15g，豬苓12g；黃疸者，加茵陳30g，田基黃20g；伴腹瀉者，加訶子15g，肉豆蔻12g。

3．臨床療效

陸運(yùn)鑫等運(yùn)用益氣健脾化瘀方治療44例晚期胰腺癌，患者隨機(jī)分為治療組24例，對照組20例，兩組均予常規(guī)對癥、支持治療，治療組加服益氣健脾化瘀中藥治療。結(jié)果：治療組和對照組有效率分別為62.5%和35.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組CD 3、CD 4、CD 8、NK細(xì)胞等免疫指標(biāo)治療后較治療前有明顯的升高（P<0.05），與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在卡氏評分、癥狀緩解情況、毒副作用等方面，治療組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組1年生存率為 66.6%，2 年生存率為 41.6%，3 年生存率為 25.0%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【處方來源】

陸運(yùn)鑫，羅昌國，關(guān)瑩. 益氣健脾化瘀法治療晚期胰腺癌的臨床觀察 [J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（3）：63-65.

三、行氣散結(jié)方

【組成】川芎15g，當(dāng)歸12g，川楝子10g，桃仁12g，延胡索（元胡）15g，莪術(shù)20g，浙貝母12g，烏藥10g，藤梨根15g，白屈菜20g，白花蛇舌草30g，炮穿山甲15g，丹參 20g，八月札30g。

【功效】行氣化瘀活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

【主治】中晚期胰腺癌，證屬氣血瘀滯型。癥見上腹脹痛不適，或累及腰背，平臥痛劇，屈腿痛減。有時(shí)上腹部可捫及包塊，舌質(zhì)紅或有瘀斑，脈弦澀。

【用法】水煎服，早晚分服，每日1劑。

【處方總結(jié)】

1．方解

方中桃仁、延胡索（元胡）、炮穿山甲、丹參能夠活血、化瘀、止痛；川楝子、藤梨根能健脾化濕，烏藥、白屈菜、莪術(shù)能夠行氣止痛；川芎、八月札能夠疏肝理氣、行氣止痛。諸藥配伍，共奏行氣、化瘀活血、軟堅(jiān)散結(jié)之效。

2．隨證加減

黃疸甚者，加虎杖15g；胸腹?jié)M脹劇者，加瓜蔞皮20g、木香30g、大腹皮 15g；疼痛劇烈者，加三棱30g、五靈脂（包煎）20g、蒲黃（包煎）15g；食欲不振者，加雞內(nèi)金30g、炒谷芽20g；消化道出血者，加仙鶴草 20g；便秘者，加大黃15g。

3．臨床療效

曾寶珠等運(yùn)用上方治療38例胰腺癌患者，并結(jié)合臨床表現(xiàn)加以分析。結(jié)果：該38例胰腺癌患者經(jīng)中醫(yī)診治后存活時(shí)間均超過半年以上，其中，存活時(shí)間在0.5～1年的患者有18例，占47.4%，存活時(shí)間在1～2年的患者有13例，占34.2%，存活時(shí)間在2年以上的有7例，占18.4%。

【處方來源】

曾寶珠，杜明澤. 中醫(yī)辨證施治胰腺癌38例的臨床分析 [J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：93-94.