鄧 聰

　　廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任中醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學碩士

　　記　者 蔡衛(wèi)楊

　　通訊員 黃月星 陳瑤璇

　　方 歌

　　補中益氣湯

　　補中益氣芪術(shù)陳，

　　虛勞內(nèi)傷功獨擅，

　　升柴參草當歸身，

　　亦治陽虛外感因，

　　木香蒼術(shù)易歸術(shù)，

　　調(diào)中益氣暢脾神。

　　補中益氣湯作為中醫(yī)十大名方之一，它由宋金時期著名醫(yī)學家李東垣所創(chuàng)，時至今日，仍為后世醫(yī)家所鐘愛，也是人們耳熟能詳?shù)闹兴幏絼┲?。明代醫(yī)家張景岳評價道：“補中益氣湯，允為李東垣獨得之心法?！边@期我們就來了解一下補中益氣為何被歷代醫(yī)家所推崇。

　　經(jīng)方速讀

　　調(diào)理脾胃始祖

　　金元四大家之一的李東垣是中醫(yī)“脾胃學說”的創(chuàng)始人，他十分強調(diào)脾胃的重要作用。由于脾胃五行屬土，居于中央，他的學說也被稱作“補土派”，乃為補脾派一代宗師。而補中益氣湯正是出自其所著的《脾胃論》，是《脾胃論》中最著名的方劑之一。

　　廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任中醫(yī)師鄧聰介紹，補中益氣湯又稱“醫(yī)王湯”，它的前身是中醫(yī)易水學派開山鼻祖張元素的加減沖和湯，后經(jīng)其弟子李東垣在此方中略事加減，成為今天我們所熟知的補中益氣湯。

　　補中益氣湯重視調(diào)理脾胃、補益中氣，以化生元氣，即所謂的“審系勞傷元氣，雖有百癥，但用補中益氣湯，其病自愈”。補中益氣湯具有補中益氣、升陽舉陷之功效，主要用于脾虛、氣虛、氣虛下陷等證。主治：1.脾胃氣虛證，癥見飲食減少、體倦肢軟、少氣懶言、面色萎黃、大便稀溏；2.氣虛下陷證，癥見脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、便血崩漏等；3.氣虛發(fā)熱證，癥見身熱、自汗、渴喜溫飲、氣短乏力等。

　　經(jīng)方解讀

　　補氣升陽 甘溫除熱

　　補中益氣湯以黃芪為主藥，補中益氣、升陽固表止汗；人參、白術(shù)益氣健脾，助君藥補脾益肺固表，共為臣藥；當歸身補血，陳皮理氣健脾，且使補氣不壅，共為佐藥。使藥以升麻、柴胡升舉下陷之清陽，炙甘草益氣調(diào)藥。諸藥合用，使脾胃強健、中氣充足，諸癥自除。

　　鄧聰表示，補中益氣湯為補氣升陽的代表方，治療飲食勞倦、損傷脾胃、中氣虛弱而致的發(fā)熱、食少便溏、四肢乏力、少氣懶言、口渴多汗、胃下垂等均有較好的療效。如果陽氣虛弱的人感受了外邪，可以在本方中加入適當?shù)慕獗硭?，使其有益氣解表之功，正如方歌中言“虛勞?nèi)傷功獨擅，亦治陽虛外感因”。同時本方是“甘溫除熱”的代表方，此熱是氣虛發(fā)熱，時發(fā)時止，通過甘溫益氣可以解除。不過，不適用于惡寒發(fā)熱表證、脘腹脹滿實證者。

　　經(jīng)方加減

　　調(diào)中益氣湯《脾胃論》 即補中益氣湯去白術(shù)、當歸身，加木香、蒼術(shù)而成。

　　調(diào)中益氣湯有益氣健脾，調(diào)中祛濕的功效，主治脾胃不調(diào)、胸滿短氣、飲食減少、四肢倦怠、口不知味，以及食后嘔吐等癥狀。

　　經(jīng)方推薦

　　鄧聰表示，臨證運用補中益氣湯，貴在靈活加減化裁，其方運用有無窮之妙，當然前提是要抓住補中益氣湯所冶疾病的病機，即病屬中氣虛、中氣下陷方可。

　　與活血劑，如桂枝茯苓丸、 四物湯合用，以治氣虛、血虛、血瘀證；可以與利水劑，如五苓散合用，以治氣虛水停證；可以與清熱藥，如黃芩、黃連、黃柏同用，以治氣虛濕熱證；可以與補腎劑，如六味地黃丸合用，以治脾腎兩虛證等。

　　一般用法：黃芪15克、人參（黨參）15克、白術(shù)10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服，作一服。

　　現(xiàn)今臨床上還可以見到一種中成藥：補中益氣丸，從補中益氣湯衍化而來。它的效用沒有湯劑猛烈，每8丸只相當于原生藥3克，也沒有湯劑那樣易于人體吸收，因此需要根據(jù)病情輕重緩急來選擇服用。一般每次服6～9克，每日兩次，溫開水送下。或直接水煎，空腹溫服。