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視網膜色素變性是一種以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現的遺傳性視網膜病變。以夜盲、進行性視野損害、視力下降、視網膜有骨細胞樣色素沉著為特征的眼底病。我國發(fā)病率約為1/5000,本病多雙眼發(fā)病,男多于女,開始于兒童期,至青春期癥狀加重,部分患者可以較長時間保持較好的視力,其中常染色體顯性遺傳型中心視力可保存多年,預后較好;而性連鎖遺傳或常染色體隱性遺傳者,早期就中心視力減退,預后較差。其中有的患者早期視力下降的原因可能是白內障、黃斑囊樣水腫所致,通過治療可改善視力。 診斷要點:⑴夜盲、視力下降、視野縮小。⑵視網膜色素堆積多呈骨細胞樣改變,視網膜血管變細,晚期限視乳頭蠟黃。病變偶爾限于一眼或一個像限。⑶其他檢查:視野收縮和(或)環(huán)形暗點。ERG異常為低波延遲型,EOG也出現異常。 對于視網膜色素變性,目前無特效方法治療。本病屬中醫(yī)學高風內障、高風雀目等范疇。中藥治療有部分病例可擴大視野、提高視力,但無根治的報道:⑴肝腎陰虛證;夜盲、視力下降、視野縮小、眼干澀;頭暈耳鳴,失眠夢多,口干腰膝酸軟;舌紅,少苔,脈細數??捎妹髂康攸S湯加減:生地黃10g熟地黃10g山茱萸10g澤瀉10g山藥10g丹皮10g丹參10g枸杞10g當歸10g茯苓10g柴胡10g牛膝。⑵脾虛氣弱證:夜盲、視力下降、視野縮小、視物易疲勞,不能久視,視野縮小,面色無華,食納不佳,舌苔薄白,脈細弱??捎醚a中益氣湯加減:柴胡10g黃芪20g黨參20g白術10g當歸10g葛根10g陳皮6g茯苓10g牛膝10g丹參10g甘草3g。⑶脾腎陽虛證:夜盲、視力下降、視野縮小、神疲乏力,面色蔞黃,畏寒肢冷,陽蔞早泄,夜尿多,苔薄,脈細無力??煞覛w丸加減:熟地黃10g枸杞10g肉蓯蓉10g菟絲子10g楮實子10g覆盆子10山藥15牛膝10當歸10丹參10。⑷氣虛血瘀證:病至晚期,兩目呆滯,近于失明,視野縮小幾呈管狀,或年老體弱,舌淡,脈細??捎醚a陽還五湯加減:黃芪30g當歸10g丹參10g雞血藤10g桃仁10g紅花5g川芎3g牛膝10g赤芍10g黨參20g山藥20g。 我院有治視網膜色素變性的自制中藥丸:眼明靈、滋陰明目丸、益氣明目丸等,我們已用多年,可較長時間服用,有部分病例可提高視力。 并可配合針灸按摩治療 針刺主穴有睛明、球后、攢竹、承泣、光明、風池、肝俞、腎俞。配穴有四白、足三里、三陰交。耳針有眼、肝、腎。按摩主要穴位:有睛明、攢竹、四白、眼眶、太陽、肩內俞、肩井、足三里、三陰交等。 本病的治療要早發(fā)現早治療,到視力很差、或視野很小甚至管狀視野,則療效不佳。 |
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