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春弦夏鉤秋毛冬營說脈象
《素問.玉機(jī)真臟論篇第十九》讀后感
其氣來實而強(qiáng)(弦而有力)，此謂太過。病在外。
春脈：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故脈氣：軟弱、輕虛、而滑，端直以長，故曰：弦。
其氣來不實而微(弦而細(xì)小)，此謂不及。病在中(內(nèi))。
其氣來盛去亦盛(洪而有力) ，此謂太過。病在外。
夏脈：夏脈者心(也)，南方火也，萬物之所以盛長也。故其脈氣：來盛去衰，故曰：鉤。
其氣來不盛(洪而無力)，此謂不及，病在中。
其氣來毛而中央堅，兩旁虛(輕按重按)，此謂太過。病在外。
秋脈：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故脈氣：輕虛以浮，來急去散(松散)，故曰：浮。
其氣來毛而微(細(xì)小)，此謂不及，病在中。
其氣來如彈石，此謂太過。病在外。
冬脈：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故脈氣：沉以搏(有力)，故曰：營。
其氣去如數(shù)(速)者，此謂不及，病在中。
其氣來之如水之流者，病在外。
脾脈：脾脈者土也，脾為孤臟，以灌四旁者也。善者(正常者)不得可見(無法比擬)。
(其氣)如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
以上是根據(jù)書本上所述，整理成的四時脈象。如果加上長夏主脾之一說，那是一年“五季”的脈象便聚全了。但書中認(rèn)為“脾為孤臟”，而所為孤，是不與四時中的某一時單獨(dú)掛鉤。但它又與四時之脈又有密切地相關(guān)，由于它以“中央土以灌四旁”，所以與四時脈象都有關(guān)聯(lián)”。問題是四時脈象僅是四時時令中的正常脈、外感脈、內(nèi)傷脈而言。并且這也僅僅是參考，必須四診合一。脾脈不及之“如鳥之喙者”，我認(rèn)為是雀啄脈，猶如如今的心律火常。
中醫(yī)視病，必須采用望、問、聞、切四種診法，缺一不可。望而知之雖為之神，但能做到“PET一一CT”這樣的效果，上下五千來，只有傳說中的扁鵲一人而已。問診是醫(yī)生釆集病史、探求病因、分析病情所必須用的手段，而且問得越周詳，對病家，對醫(yī)生自己越有利。
中醫(yī)的脈診，雖然每人必候，但千秋各有不同，即使是《脈經(jīng)》所述，也只能心中了了，指下難明。就本篇之上一篇一一《平人氣象論篇第十八》中：“平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢”，你如何去體會？如何去理解榆莢下落時手指上妁具體感覺？
切脈必須在靜候中覓得，故亦稱謂“候脈”。而診法是有規(guī)矩的：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散(散發(fā))，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈(指尚未活動)?！端貑?脈要精微論篇第十七》”。照這樣的規(guī)矩，每天在門診上給病人候脈的醫(yī)生們，基本上都是一種形式而已。
清晨起床前，您按一下自己左右手的寸、關(guān)、尺，以輕按、中按、重按來體會春弦、夏鉤、秋毛、冬營是什么味道？若能堅持一段時間，或有所得，盡管在別人身上派不到什么用場，但心得是自己的。
解釋幾個字：弦：琴弦，故軟弱、輕虛而滑，并非指硬、緊、直，否則會斷弦。關(guān)于鉤的詮釋我認(rèn)同張志聰?shù)脑忈專骸靶拿}通于夏氣。如火之發(fā)熖，如物之盛長，其氣惟外出。故脈來盛而去悠，有如鉤象?！?一一逐漸細(xì)而尖也。毛：有地面谷物的意思，那末與秋收似乎有一定的聯(lián)系。不毛之地，便不能稱之為土地。營：此指人體內(nèi)的營氣。按春生、夏長、秋收、冬藏的四季規(guī)律，營尚有駐扎得牢固，糧草充沛之營盤的意思。所以沉穩(wěn)而更具有與外敵搏取勝的實力。我在學(xué)中醫(yī)時，老師把四時脈說成：春弦、夏鉤、秋毛、冬石。雖石有“泰山石敢當(dāng)”的強(qiáng)力，但無事而主動出擊，猶如彈石，有背于藏精，有傷于身體，故中醫(yī)有“各不藏精，春必病溫”之說。所以，還是用“營”妥當(dāng)。
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