硝苯地平是一種鈣離子阻滯劑，其作用機(jī)制簡(jiǎn)單來說就是：阻礙鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，從而減弱心臟和血管收縮力度，從而舒張血管、降低血壓。

硝苯地平有普通、緩釋、控釋3種劑型，可它們究竟有什么區(qū)別，如何選擇？還有很多患者不是很清楚，今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講。

硝苯地平要選對(duì)劑型：

硝苯地平主要有3種劑型，分別是普通片、緩釋片和控釋片：

（1）普通片：

硝苯地平普通片時(shí)間最早，該起效迅速，降壓效果強(qiáng)勁，但藥效持續(xù)時(shí)間短，通常只能維持5小時(shí)左右，所以患者每天至少要服用3~4次才能保證血壓平穩(wěn)。

如果漏服就會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，而且如果劑量過大，就會(huì)導(dǎo)致血壓下降過快，出現(xiàn)心跳加快、頭暈、頭痛、面紅等副作用。

硝苯地平普通片雖然仍在臨床使用，但主要用于高血壓危急情況下降血壓，不作常規(guī)藥推薦。

不過，硝苯地平可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受性，因此也常常作為緩解心絞痛的藥物服用，這也是為什么硝苯地平普通片又稱為心痛定。

（2）緩釋片：

為了延長藥物的釋放時(shí)間，減輕藥物釋放太快引起的副作用，部分藥企在普通片的基礎(chǔ)上加了一層特殊外衣，減緩藥效的釋放速度，增加藥效時(shí)間，提高患者的依從性。

注意：硝苯地平緩釋片的緩釋效果就來自于外衣，因此，切不可掰開或碾碎服用，否則就相當(dāng)于普通片了。

（3）控釋片：

緩釋片雖然延長了藥效時(shí)間，但無法確保藥物恒速釋放。因此，為進(jìn)一步減慢釋放速度、平穩(wěn)硝苯地平的藥效，部分藥企對(duì)藥物的“外衣”進(jìn)行升級(jí)，使其不再只是包裹在藥片的外面，而是包裹在每個(gè)硝苯地平分子的外面。

即將大外衣制成無數(shù)個(gè)小外衣。這樣一來，即便藥片破損，也不會(huì)影響藥效時(shí)長。

硝苯地平控釋片降壓效果持久、平穩(wěn)，藥物半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，因此，一天只需服用一次，偶爾漏服一次影響不大，患者依從性高，尤其適合老年人。

硝苯地平的常見副作用有哪些？

（1）心動(dòng)過速：

硝苯地平直接作用于心臟和血管，降壓速度較快。身體會(huì)條件反射地提高心率以彌補(bǔ)血壓虧空，從而常引起心動(dòng)過速。

（2）臉紅、頭痛、下肢水腫：

硝苯地平會(huì)使血管迅速擴(kuò)張，這會(huì)導(dǎo)致末端血管留存更多血液，導(dǎo)致臉紅、頭痛、下肢水腫等。

（3）牙齦增生：少數(shù)患者可出現(xiàn)牙齦增生或腫痛不良反應(yīng)。

服用硝苯地平有哪些注意事項(xiàng)？

（1）老年人服用硝苯地平半衰期延長，注意從最低劑量開始服用；

（2）地平類降壓藥，在剛開始用藥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈、面部潮紅等不適癥狀，吃一段時(shí)間后還可能出現(xiàn)腳踝水腫，應(yīng)該密切觀察。

應(yīng)對(duì)方法：

聯(lián)合β受體阻滯劑，可抵消兩者對(duì)心率的副作用；

聯(lián)合利尿劑，可緩解下肢水腫的副作用；

聯(lián)合普利類或沙坦類藥物，不僅能緩解下肢水腫，還能改善高血壓患者的腎臟功能。

（3）葡萄柚汁可導(dǎo)致硝苯地平的吸收增加，因此用藥期間禁吃葡萄柚汁；

（4）長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。