痹門

       針灸

       《素問》曰：病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。病起筋炅，病已止。

       病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕。刺大分小分，多發(fā)針而深之，以熱為故。無傷筋骨。傷筋骨，癰發(fā)若變。諸分盡熱，病已止。

       病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。深者，刺無傷脈肉為故。其道大分小分，骨熱，病已止。

       凡痹往來，行無常處者，在分肉間而刺之，以月生死為數(shù)。用針者，隨氣盛衰，以為痏數(shù)。針過其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉。左刺右，右刺左，病已止。不已，復(fù)刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。

       《靈樞經(jīng)》曰：病在陽者名曰風(fēng)，病在陰者名曰痹，陰陽俱病，命曰風(fēng)痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽。病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠(yuǎn)近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血。

       黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。黃帝曰：營衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰：

       營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛(wèi)之生病也，氣痛，時來時去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。

       黃帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以藥熨之。黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升[一升：原作「一斤」，據(jù)《靈樞?壽夭剛?cè)帷犯?。]，干姜一斤，桂心一斤。凡四種皆(口父)咀，漬酒中。用綿絮一斤，細(xì)白布四丈，井內(nèi)酒中，置酒馬矢熅中，蓋封涂，勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝干之，干復(fù)漬，以盡其汁。每漬必睟其日，乃出干。干，并用滓與綿絮，復(fù)布為復(fù)巾，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所。寒，復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無見風(fēng)。每刺必熨。如此病已矣。此所謂內(nèi)熱也。

       病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針。病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。瀉于井榮分俞，取以四時。

       凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺。偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，旁針之也。二曰報刺。報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內(nèi)，無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也。三日恢刺。恢刺者，直刺旁之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺。齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗蹋陶?，治痹氣小深者也。五曰揚刺。揚刺者，正內(nèi)一，旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直針刺。直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺。輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺。短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺。陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。中寒厥，足踝后少陰也。十一曰旁針刺。旁針刺者，直入旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺。贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也。

       凡刺有五，以應(yīng)五臟。一曰半刺。半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺。豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺。關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也?；蛟粶Y刺；一曰豈刺。四曰合谷刺。合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。五曰輸刺。輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。

       黃帝曰：諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上。甚血者，雖無結(jié)，急取之，以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。

       著痹不去，久寒不已，卒取其三里。

       邪在腎則病骨痛陰痹。除痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。

       頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者可令少愈，不可已。

       黃帝問于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空。愿聞此痛在血脈之中耶，將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針；其搐痛之時，不及定治而痛已止矣。何道使然？愿聞其故！岐伯答曰：此眾痹也。黃帝曰：愿聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起；以右應(yīng)左，以左應(yīng)右。非能周也，更發(fā)更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。帝曰：善。愿聞周痹何如？岐伯曰：周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右各當(dāng)其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。黃帝曰：善。此痛安生？何因而得名？岐伯對曰：風(fēng)寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其瘈堅轉(zhuǎn)引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者經(jīng)巽之理，十二經(jīng)脈陰陽之病也。

       陰陽相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)。如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也。

       人迎緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò)且飲藥。陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

       寸口緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。緊則先刺而后灸之，代則取血絡(luò)而后調(diào)之。陷下則徒灸之。陷下者，脈血絡(luò)于中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

       黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡(luò)之凝濇，結(jié)而不通者，此于身皆有痛痹，甚則不行，故凝濇。凝濇者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不行，決之乃行。故曰，氣有余于上者，導(dǎo)而下之。氣不足于上者，推而休之。其稽留不至者，因而迎之。必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭者，導(dǎo)而行之。其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。

       黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經(jīng)脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑濇。其脈滑而盛者病日進(jìn)，虛而細(xì)者久以持，大以濇者為痛痹，陰陽如一者病難治。其本末尚熱者病尚在，其熱已衰者其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆大小滑濇寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟而決死生；視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。

       圓利針取法于牦針，微大其末，反小其身，令可深內(nèi)也，長一寸六分，主取癰痹者也。毫針取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡(luò)者也。長針取法于綦針，長七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹者也。

       《甲乙經(jīng)》曰：骨痹舉節(jié)不用而痛，汗注煩心，取三陰之經(jīng)補(bǔ)之。

       厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡(luò)，視主病者，瀉陽補(bǔ)陰經(jīng)也。

       風(fēng)痹注病不可已者，足如履冰，時如入湯中，肢脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悶，嘔已汗出，久則目眩，悲以喜怒，短氣不樂，不出三年死。

       足痹不可舉，側(cè)而取之，在樞合中，以圓利針，大針不可。

       風(fēng)寒從足小指起，脈痹上下帶胷脅痛無常處，至陰主之。

       足下熱痛不能久坐，濕痹不能行，三陰交主之。

       骨痹煩滿，商丘主之。

       膚痛痿痹，外丘主之。

       寒氣在分肉間痛，上下痹不仁，中瀆主之。

       《千金方》曰：掖門，主手臂痛。

       肩貞，主手麻木不舉。

       陰交，主手足拘攣。

       少商，主手不仁。

       前腋，主臂里攣急，手不上舉。

       尺澤，主掣痛手不伸。

       曲池，主手不可舉重，腕急，肘中痛難屈伸。又云，主手不仁。

       陽溪，主臂重痛肘攣。

       臑會、支溝、曲池、腕骨、肘髎，主肘節(jié)痹，臂酸重，腋急痛，肘難屈伸。

       天井，主肩痛痿痹不仁，不可屈伸，肉麻木。

       曲垣，主肩胛周痹。

       陰陵泉，主足痹痛。

       風(fēng)府、腰腧，主足不仁。

       陽輔、陽交、陽陵泉，主髀樞膝骨痹不仁。

       至陰，主風(fēng)寒從足小指起脈痹上下。

       內(nèi)庭、環(huán)跳，主脛痛不可屈伸。

       陽間、環(huán)跳、承筋，主脛痹不仁。

       涌泉、然谷，主五趾盡痛，足不踐地。

       凡髀樞中痛不可舉，以毫針寒而留之，以月生死為息數(shù)，立已。

       太沖，主膝內(nèi)踝前痛。

       梁丘、曲泉、陽關(guān)，主筋攣膝不得屈伸，不可以行。

       犢鼻，主膝中痛不仁。又云，主膝不仁難跪。

       髀關(guān)，主膝寒不仁，痿痹不得屈伸。

       風(fēng)市，主緩縱，痿痹，腨腸痛，冷不仁。

       中瀆，主寒氣在分肉間，痛苦痹不仁。

       陽關(guān)，主膝外廉痛不可屈伸，脛痹不仁。

       懸鐘，主濕痹流腫，髀筋急瘈脛痛。

       曲泉，主卒痹病，引臏下節(jié)。

       陽陵泉，主髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急。

       絕骨，主髀樞痛，脛膝骨搖酸痹不仁，筋縮，諸節(jié)酸折。

       漏谷，主久濕痹不能行。

       商丘，主骨痹煩滿。

       臨泣，主身痹灑淅振寒。

       凡身體不仁，先取京骨，后取中封、絕骨，皆瀉之。

       歷節(jié)疼痛，但于痛處灸二七壯，佳。

       《醫(yī)學(xué)綱目》曰：白虎歷節(jié)風(fēng)痛，取兩踝尖。在內(nèi)外兩踝尖灸之。

       渾身疼痛，往來上下無常，取陽輔。

       渾身疼痛，但于痛處針，不拘經(jīng)穴，須避筋骨，穴名天應(yīng)穴。

       臂膊疼痛，取肩髃、手三里、外關(guān)。

       臂膊疼痛，并麻痹，取肩髃、肩井、曲池。

       臂膊麻痹疼痛，取肩髃、曲池、手上廉、合谷；不應(yīng)，再取肩井、列缺。

       臂痛連腕，取液門沿皮向后透陽池，瀉之；又取中渚沿皮透腕骨，瀉之。

       臂內(nèi)廉痛，取經(jīng)渠，一分，忌灸；靈道，一分，臥針，向前三分；少海，五分。

       臂酸攣，取肘髎、竅陰、尺澤、前谷、后溪。

       腕痛，取陽溪、曲池。

       腕無力并痛，取腕骨，橫針入三分，痛則瀉，無力則補(bǔ)；曲池，補(bǔ)瀉同上。

       五指拘攣，取三間，一分，先瀉后補(bǔ)，灸之；前谷，一分，瀉之，灸。

       五指皆痛，取陽池、外關(guān)、合谷。

       胯痛腿支風(fēng)，取環(huán)跳，在髀樞中，側(cè)臥，伸下足屈上足方可，針可入三寸半，補(bǔ)少瀉多，留八吸；居髎，一寸二分，留八吸，瀉之；委中，出血。

       胯痛足蹷，取環(huán)跳、懸鐘 【 《摘英》作丘墟，】 針五分，留三呼，灸三壯。

       胯痛腿支風(fēng)，不能轉(zhuǎn)側(cè)，舉動艱難，取環(huán)跳，三寸半，灸七七壯；風(fēng)市，灸二七壯；居髎，三寸半，灸五七壯；委中、昆侖、三里、陽陵泉。不已，取五樞、陽輔。

       腰腳痛，取委中、昆侖、人中。

       側(cè)腳風(fēng)，取絕骨、太沖。

       髀樞痛，足脛寒熱，足外廉皮骨痛，取臨泣，一分；足三陰，寸半；陽輔。

       髀筋急，脛痛，縱緩，痿痹，腨疼，膝冷，外廉不可屈伸，濕痹流腫，取風(fēng)市、中瀆、陽關(guān)、懸鐘。

       腿痛，取陽陵泉、三里、伏兔、陰市。

       腿膝拘攣痛引脅，或青或焦，或黧或枯，如腐木狀，風(fēng)市灸之，又取陽陵泉、曲泉、昆侖。

       腿膝外廉痛，股腫胻酸，轉(zhuǎn)筋痿痹，或膝脛熱不能行動，取俠溪，五分；髀關(guān)、光明，各一寸。

       髀痹引膝，股外廉急痛，脛酸搖動有聲，諸節(jié)酸不能行，取陽陵泉、絕骨、中封。

       腿膝內(nèi)廉痛引臏，不可屈伸，連腹，引咽喉痛，取太沖，五分；中封、膝關(guān)。

       脛酸寒，足下熱，不能久立，濕痹不仁，取中都、沖陽、承山、承筋。

       脛寒，四肢重，少氣難言，不得臥，取至陽、三陰交。

       草鞋風(fēng)，取昆侖，瀉之，留六呼；太溪，瀉之，留六呼；申脈，五分，補(bǔ)少瀉多，留二吸，忌灸。

       草鞋風(fēng)，足腕痛，取昆侖，透太溪；丘墟、商丘各寸半，瀉，灸之。

       又法：取昆侖、丘墟、商丘、照海；不已，取太沖、解溪。

       足腕不用，痿躄坐不起，髀腳痛，取光明，沿皮五分；丘墟，直五分。

       外踝紅腫痛，取申脈，半寸，瀉之。

       繞踝風(fēng)，取曲池。如繞外踝痛，兼刺孫絡(luò)，足少陽小指間三分；如繞內(nèi)踝痛，兼刺大都三分；如繞前廉痛，刺行間六分。

       大拇指本節(jié)前骨疼，取太沖，彈針出血。

       足五指盡痛不得踐地，取涌泉，二分；然谷，一分。

       百節(jié)痛，實無所知，取絕骨，三棱針出血。

       《醫(yī)學(xué)入門》曰：冷風(fēng)濕痹，針環(huán)跳、陽陵、三陽尻尾；不知痛癢者，用艾粟米大，于針尾上燒三五炷，知痛即止。

本文轉(zhuǎn)載自《古今圖書集成醫(yī)部全錄》