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準(zhǔn)確識別正常肺靜脈與左心房的是非常重要的,因為胎兒出現(xiàn)完全性肺靜脈異位引流會在出生后迅速惡化,伴有嚴(yán)重的呼吸困難和紫紺。
有四條肺靜脈進(jìn)入左心房。 但只需要確定一條或兩條肺靜脈就排除了完全性肺靜脈異位引流(部分性肺靜脈異位引流并沒有真正的血流動力學(xué)后果)。檢查的關(guān)鍵在于判斷血流的方向以及進(jìn)入左心房的肺靜脈。 注意: ?設(shè)置低速血流條件(scale設(shè)置在20㎝m / s 左右) ?確定肺靜脈真正引流至左心房 ?注意正常肺靜脈波形 肺靜脈異位引流診斷思路(引自周啟昌教授長沙講課) ①線索——左房縮小、左房離開降主動脈遠(yuǎn),左房后羊角辮(靜脈角)消失是診斷肺靜脈異位引流的重要線索; ②證據(jù)——4根肺靜脈均未進(jìn)入左房,左房后方有共同靜脈腔是關(guān)鍵證據(jù); ③分型——追蹤垂直靜脈的引流部位是完全性肺靜脈異位引流分型的依據(jù) ④預(yù)后——肺靜脈行程有無梗阻是判斷預(yù)后的影響因素。 |
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