《漢方診療便攜》   

       肩凝常常伴隨于頭痛發(fā)生，當(dāng)它在臨床上以一種急性癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以按表證進(jìn)行治療。但是，通常它多以所謂“五十肩”的形式表現(xiàn)為慢性經(jīng)過，所以治療上大多選擇用于里證的方劑。

      通常，一提起肩凝便會令人馬上想到葛根湯。的確，只要不屬明顯的熱證，該方是可以作為首選的治療方劑的。然而，葛根湯系用于表寒實(shí)證的方劑。

      因此，遇見易于出汗的患者時(shí)，就必須另選桂枝加葛根湯。

      如患者屬顯著的寒證時(shí)，則又宜選葛根加術(shù)附湯，可以說按這樣處理似更為得當(dāng)。同時(shí)，患者若屬明顯的熱證，便不能用葛根湯，但是因?yàn)橛糜诒碜C的方劑中又沒有對它合適者，所以只得采用治療里證的方劑。

　　使用治療里證的方劑時(shí)，對熱、實(shí)證可選大柴胡湯。對熱、虛證(但系比較輕度的虛證)可選柴胡龍骨牡蠣湯。

       但若虛證的程度較甚，除肩凝外，尚有眩暈、頭痛等較多愁訴時(shí)，治以加味逍遙散往往可以奏效。可以說該方是女性面色不佳、足發(fā)冷這一證型患者的首選方劑。

　　對于寒、虛證者的慢性肩凝，以具有胃無力表現(xiàn)為一個(gè)目標(biāo)，常常使用桂枝人參湯治療。但跟該方相比，認(rèn)為在鎮(zhèn)痛方面效果更為優(yōu)良的方劑有二術(shù)湯（燥濕化痰，祛風(fēng)通絡(luò)。主治痰飲阻絡(luò)，雙臂疼痛，抬舉不利，手指麻木，伴形體肥胖，胸中滿悶，口干不欲飲水，舌胖，苔白膩，脈沉有力。蒼術(shù)、白術(shù)、香附、南星、半夏、陳皮、茯苓、黃芩、威靈仙、羌活、甘草），可以說它是寒、虛證者五十肩無論如何也值得試用的一首方劑。二術(shù)湯，是在六君子湯基礎(chǔ)上加入燥性、發(fā)散性藥物后進(jìn)一步增強(qiáng)了鎮(zhèn)痛效果而構(gòu)成的方劑，它與桂枝人參湯相比，更適用于濕證的治療。

《日本漢方醫(yī)學(xué)精華》

肩關(guān)節(jié)周炎，本病多見于老年男女，故又稱五十肩。

方證相對治法:

1、實(shí)證常用方

(1)葛根湯。用于發(fā)病初期，脈有力，肌肉緊張，消化系統(tǒng)強(qiáng)健者。使用時(shí)可酌加薏苡仁10克，白術(shù)4克等。

(2)二術(shù)湯。用于服上方而無食欲，反見疼痛者?；颊邽?span>水毒體質(zhì)，肌肉不緊張，平素胃腸弱，大便軟而不暢。

(3)大柴胡湯。用于有胸脅苦滿的肥胖體質(zhì)患者，有便秘傾向者。

(4)柴胡加龍骨牡蠣湯。用于大柴胡湯的患者，但屬神經(jīng)質(zhì)而不眠者。

2、虛證常用方

(1)桂枝加苓術(shù)附湯。用于虛弱體質(zhì)的冷癥者，有貧血傾向者。

(2)加味逍遙散合四物湯。用于夜間上床則手臂酸痛，或手臂蓋被則煩熱，不蓋被則冷痛，不知放在哪里好，不能安眠者。多用于婦女。

《中醫(yī)臨證處方入門》

肩酸痛。這是個(gè)單純的癥狀，但是原因很復(fù)雜。實(shí)證兼有發(fā)熱的肩酸痛，和因顏面的化膿癥的肩酸痛用葛根湯；實(shí)證且大便干燥者用瀉心湯，實(shí)證上火、足冷者，用桃核承氣湯；虛證者用當(dāng)歸芍藥散。

實(shí)證

葛根湯——脈浮緊，用于無其他原因和無伴隨癥狀的肩酸痛，或在頸的上部如由于鼻和牙等的疾病而發(fā)生的肩酸痛。

瀉心湯——用于實(shí)證，大便干燥者。如葛根湯，常用于因鼻和牙等的疾病而發(fā)生的肩酸痛，但本方多用于上火便秘者。

桃核承氣湯——實(shí)證上火，口唇呈暗紅色而干燥，足冷，有少腹急結(jié)的腹證者。大多男子痔瘡，婦女或月經(jīng)障礙之血證者多。

虛證

當(dāng)歸芍藥散——用于婦女貧血性體質(zhì)、足冷、容易疲勞、無上火而肩酸痛者。虛證，脈弱。腹壁為弛緩性，且胃部有拍水音。

肩痛、肩酸痛用方

葛根湯、桂枝加葛根湯、大柴胡湯、小建中湯、半夏厚樸湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散、四逆散、柴胡桂枝湯、大承氣湯、大陷胸湯、小陷胸湯、十棗湯、葛根芩連湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、瀉心湯、半夏瀉心湯、葛根加術(shù)附湯、葛根湯加川芎大黃、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、理中湯、防風(fēng)通圣散、獨(dú)活地黃湯、羚羊角湯、治肩背拘急方（氣郁肩背拘急者-青皮、茯苓、烏藥、香附、莪術(shù)、甘草）、香芎湯、柴胡疏肝散、逍遙散、柴胡鱉甲湯、清濕化痰湯、枳縮二陳湯、延年半夏湯（溫化痰飲。胃痛劇烈，波及左胸、肩胛者。檳榔6克，桔梗3克，枳實(shí)3克， 前胡6克，半夏12克，鱉甲9克，人參3克，生姜3克， 吳茱萸3克。）、千金獨(dú)活湯、香蘇散、柴芍六君子湯、十味挫散（肩周炎而氣血衰弱者。熟地，當(dāng)歸，川芎，白芍，黃芪，白術(shù)，防風(fēng)，附子，肉桂，茯苓。治中風(fēng)血弱，臂痛連及筋骨，舉動(dòng)艱難）。