近日巡視病房時發(fā)現(xiàn)一患者輸注的透明液體呈現(xiàn)褐色，驚慌之余立即進行應急處理，同時安撫患者緊張不安情緒，作為上班5年護士的我心里也有一個問號，這是怎么回事呢？

該患者以“發(fā)作性胸悶、氣喘、腹脹4年，加重1天”為主訴住院，診斷為擴張性心肌病，當時靜脈泵入液體為”0.9%生理鹽水100ml+呋塞米400mg+氯化鉀注射液3ml+鹽酸多巴胺注射液20mg’以10ml/h靜脈泵入，從液體配置到發(fā)現(xiàn)變色5h左右，單獨的注射器，單獨的輸液器，獨立的靜脈通路，在排除了輸液反應后把目標投向了配伍禁忌，但由于平時科室使用的利尿合計也未發(fā)現(xiàn)變色現(xiàn)象，百思不得其解。

心里也犯嘀咕，會不會是巧合，于是從新配置一瓶，模擬以上配藥裝置及用藥濃度，果然放置4h時就又出現(xiàn)了變色，這次深信不疑，二者聯(lián)合使用受藥物ph 值，藥物濃度 ，配置時間影響，確實存在配伍禁忌。

后又查文獻，看藥物說明書，得知多巴胺是一種弱酸性物質，其分子中帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化為醌類，顯紅色，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下尤為明顯。呋塞米注射液呈弱堿性，與鹽酸多巴胺直接混合可使其發(fā)生氧化反應，使鹽酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。既然了解了變色的罪魁禍首，護理工作中我們又該怎么做呢？

應急處理

在護理工作中發(fā)現(xiàn)諸如渾濁，結晶，變色等配伍禁忌時

1. 立即停止輸液，必要時回抽。

2. 查看患者有無不良反應，根據(jù)情況進行處理。

3. 給予患者正確解釋及心理疏導，安撫不安情緒。

4. 上報護士長，告知主管醫(yī)生。

5. 填寫藥物不良反應登記本。

6. 科室全體人員參與學習，做到人人知曉。

安全用藥

1. 兩種藥物使用時不能混合注射，避免抽入同一注射器內，避免走同一通靜脈通路

2. 必要使用時兩種藥物之間用生理鹽水沖管

3.現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置。

4.呋塞米可改變使用方法，口服給藥。

5.護理人員應經常巡視病房，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時理，確保用藥安全。

6.臨床工作中要熟知藥物說明書。

希望各位美小護們看到后盡可能避免此類現(xiàn)象發(fā)生，如果發(fā)生也能夠見慣不怪。

來源：護士網

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