【方劑組成】桂枝（去皮）15g 炙甘草 30g 生牡蠣30g 生龍骨 30g

【煎法】本方煎藥不論時(shí)間，龍牡先下，開后下諸藥，不計(jì)時(shí)間，1000毫升出500毫升。為取半煎，只一煎，頻服可頓服亦可。

煎法須注意，往往方劑下之不應(yīng)，其煎法、服法未加以注意，同樣的方劑一樣煎法不同，藥性會(huì)改變。

來源于《傷寒論》：

火逆下肢，因燒針煩躁者，其病如：夫失精家，少腹炫急，陰頭痛，目眩，發(fā)落，脈極虛，芤遲（沉取如捻蔥一般），為清谷，亡血，失精（清谷與完谷不化區(qū)別:下利清谷為完全不化）。

【解方】龍骨牡蠣，澀性，澀精止遺，收斂作用。炙甘草:復(fù)心陽，大量甘草，斂心陽平心氣。用龍牡之澀，用桂甘之陽，益陰純之藥。

清【王晉三】：其義取重于龍牡之固澀（攝）乃標(biāo)之曰：桂甘者益陰純之藥（陰不斂陽為陰鈍），不佐陽藥則不靈，固龍骨牡蠣之鈍陰，必籍桂枝甘草之清揚(yáng)，然后能飛引入津。收斂浮越之火，鎖固亡陽之機(jī)。

【主治】男子失精，女子夢(mèng)交。心悸多夢(mèng)，失眠，遺精，脫發(fā)等。

【注意】此湯與補(bǔ)陽還五湯之區(qū)別，此方為收斂，以陽制陽。補(bǔ)陽還五湯以陰制陽，以大量黃芪補(bǔ)氣，本方用鎖陽，大量炙甘草舞動(dòng)心陽，加桂心發(fā)越，此為重的桂枝湯能回陽救逆。

【現(xiàn)代應(yīng)用】

一、現(xiàn)代病很多白領(lǐng)，未必因?yàn)檫^度房事，由于工作長期處于高強(qiáng)度狀態(tài)，尤其在IT領(lǐng)域中，長期使用電腦，造成精血暗耗（精血同源），出現(xiàn)遺精、尿蛋白、脫發(fā)等癥狀。首用本方，病例諸多不在復(fù)述。

二、現(xiàn)代年輕人，長期玩網(wǎng)游，并長看黃色視頻、游戲等，不自律，也出現(xiàn)此病之癥狀，嚴(yán)重失精，體弱者出現(xiàn)尿帶精、尿渾濁、精神萎靡、脫發(fā)等相應(yīng)癥狀。首用本方，病例諸多不在復(fù)述。

三、女子夢(mèng)交也失精。女子夢(mèng)交和性生活過多也失其精。

【病例】

女，二十八歲，北京人，夢(mèng)交，雙眼如貓眼，瞳孔變小，雙眼凹陷，周圍變深，唇紫，此時(shí)要區(qū)分：很像心臟病和甲亢的狀態(tài)，但脈不同，此病脈如碾蔥般，芤脈，虛脈。經(jīng)了解，此女因容貌欠佳，找一男友不易，后分手后，長期夢(mèng)交，即有失神狀態(tài)。首用本方固攝。

四、有的小孩五六歲不停啐唾，面黃肌瘦，能吃能喝，夜里不睡，西醫(yī)診斷甲亢，但其病機(jī)實(shí)為失陰，唾為脾之精，常唾失精。

小兒傷了脾陽，心脾不和，山根青，為受驚了，俗稱魘到了，也有出現(xiàn)異食癖，亂吃則傷精。

辯證后均可首用本方。

五、再有婦科亡血漏血。精血同源，當(dāng)出現(xiàn)神不守，首用本方。

【本方隨癥加減】加河子肉，地骨皮佛手，腎病可加首烏，兔絲子，五味子，溏泄加河子肉懷山藥，真虛加吳茱萸，可延伸很多。

【注意】

本方治標(biāo)不治本，要注意病家出現(xiàn)芤脈、虛脈使用，往往出現(xiàn)心神不守，應(yīng)首用本方，為治療第一步，先鎖其精，使之精不在流失。三至五劑即可。第二步在隨其病機(jī)整體調(diào)整，該填精填精，如肝熱心血暗耗調(diào)心血，腎氣不足補(bǔ)腎氣等等。

留住病人，先不丟精，并且如不丟精，自身飲食也可補(bǔ)充其精，所以首選先修補(bǔ)其陽。往往在臨證時(shí)，要先考慮其法，并不一方用到低，根據(jù)病的變化分步驟進(jìn)行治療，此為治療之真義。

本方桂心助炙甘草壯心陽，病機(jī)并非太陽病位癥，但有其表現(xiàn)，如沽之出汗，日暮出汗，在糖尿病人，婦科月經(jīng)病者等，失精亡血亡精亡汗均為失陰，大量失陰者往往為失神之人，失精之人須守心神。鈍陰者失精嚴(yán)重，有形之血不可速生，無形之氣所當(dāng)急固。精者同理，用桂甘之陽補(bǔ)其形，龍牡固而輔助，故本方為固攝之要點(diǎn)。此方陽中求陽。此方所用法為補(bǔ)法，補(bǔ)陽之功能。

強(qiáng)調(diào)一下，“自古腎無補(bǔ)法”，補(bǔ)為何義，中醫(yī)與世俗理解是不同的，世俗理解為填精，中醫(yī)簡單講是在補(bǔ)其功能，可理解為修補(bǔ)之補(bǔ)。腎精為先天之精，脾為生化之源，最終補(bǔ)腎之精來自于脾之生化，往往當(dāng)世補(bǔ)腎之陽而妄行，不顧腎之陰精，為飲鴆止渴，慎之慎之。

【個(gè)人理解】癥狀重點(diǎn)抓住“亡”字，虛脈、芤脈，其人心神不守。分清病機(jī)和治則，不可見虛補(bǔ)虛，見實(shí)瀉實(shí)，深刻理解五臟六腑之運(yùn)行規(guī)律，經(jīng)絡(luò)之傳導(dǎo)，氣血精津液之轉(zhuǎn)換，尋其轉(zhuǎn)變之樞紐。辯其病機(jī)、得其治法為學(xué)習(xí)之首要目的。

可從炙甘草湯—桂枝甘草湯—桂枝甘草龍骨牡蠣湯這么看，明白桂枝、桂心、甘草等其藥之作用，以方推藥。