“轉(zhuǎn)陰”可以說(shuō)是很多乙肝患者朋友追求的目標(biāo)，但是，又有多少乙肝患者真正明白乙肝轉(zhuǎn)陰的真正含義呢？自我院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診這一平臺(tái)以來(lái)，咨詢(xún)轉(zhuǎn)陰問(wèn)題的朋友預(yù)計(jì)不下有三千人，每次遇到詢(xún)問(wèn)自己的乙肝能否轉(zhuǎn)陰的朋友，我都會(huì)首先問(wèn)他一個(gè)問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)，你清楚什么是乙肝轉(zhuǎn)陰嗎？

得到的回答大部分是模棱兩可的概念。同樣，還有很多朋友詢(xún)問(wèn)乙肝能否根治等等。今天，我用臨床上的幾種轉(zhuǎn)陰案例，來(lái)告訴大家什么是乙肝轉(zhuǎn)陰，希望對(duì)大家有所幫助。

一、乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的兩個(gè)案例

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，可以說(shuō)是乙肝治療轉(zhuǎn)陰的終極目標(biāo)，也是臨床醫(yī)學(xué)追求的最終目標(biāo)。隨著我國(guó)乙肝治療水平的增高，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的案例在逐年增多，不過(guò)在整個(gè)乙肝患者群體中占比依然很低。

案例1：小蘇（化名），27歲，家族聚集性乙肝，媽媽和外婆均是乙肝病毒攜帶，外婆已72歲高齡依然健朗。小蘇，22歲出現(xiàn)輕微的肝損傷，體內(nèi)病毒含量高。

五年來(lái)一直由高子敏醫(yī)生進(jìn)行治療方案的跟進(jìn)，完整存檔病歷4年，觀察期7個(gè)月，表面抗原徹底轉(zhuǎn)陰，整體治療周期4年。中間方案調(diào)整有干擾素治療、替諾福韋治療、物理降低病毒提免治療以及保肝治療。

小蘇的情況屬于臨床上最為理想的乙肝治療效果，實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原的徹底轉(zhuǎn)陰。即使高主任的患者，這種占比也不是很高，對(duì)治療條件要求以及患者的治療用藥史有嚴(yán)格要求。一般建議，開(kāi)始治療就選擇正規(guī)的治療方案。臨床上有過(guò)非正規(guī)治療歷史的乙肝患者，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率會(huì)進(jìn)一步下降。

案例2：劉先生，今年56歲，去年在8院檢查乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，在我院復(fù)查病毒dna，卻出現(xiàn)了較高病毒載量。劉先生的這種乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，屬于乙肝隱匿化，就是乙肝表面抗原假性消失，體內(nèi)卻依然存在乙肝病毒。

不當(dāng)治療會(huì)加快肝臟損害通過(guò)這兩個(gè)案例，我們可以看出，雖然乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰是乙肝治療的終極目的。但是，同樣是乙肝表明抗原轉(zhuǎn)陰，并不能說(shuō)明乙肝徹底康復(fù)，還要結(jié)合多個(gè)檢查結(jié)果來(lái)判定。

二、乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰的案例在臨床上，乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰一般伴隨乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。這種變化就是通常我們所說(shuō)的乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)。大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)一般體現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制不再活躍，體內(nèi)病毒量相對(duì)穩(wěn)定。一般作為乙肝治療的第一個(gè)重要目標(biāo)。但是，是不是乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰就一定說(shuō)明乙肝病情惡化的可能性減小了呢？我們來(lái)看下我院曾經(jīng)收治的一個(gè)肝硬化案例。

付先生到我院的時(shí)候已經(jīng)處于肝硬化的代償期，在我院開(kāi)展普查期間第一次發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)為肝硬化。付先生描述，自己五年前是大三陽(yáng)，但是治療了幾年已經(jīng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)了，為什么突然出現(xiàn)肝硬化呢？

其實(shí)，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)只體現(xiàn)了病毒的數(shù)量和復(fù)制情況，在肝功能以及病毒類(lèi)型方面，用藥方面的后續(xù)治療還有很大差異，治療不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，且發(fā)展較為隱匿，并非所有肝硬化都能檢查出明顯的肝功能異常。

三、乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰案例

乙肝病毒dna轉(zhuǎn)陰在臨床治療上是相對(duì)比較容易實(shí)現(xiàn)的一個(gè)步驟，無(wú)論是干擾素、核苷酸類(lèi)藥物或者是物理免疫治療，都能很好的控制乙肝病毒量。但是，乙肝病毒dna轉(zhuǎn)陰并不能徹底解決乙肝病毒復(fù)制以及肝功能的進(jìn)一步損傷問(wèn)題。

在我院乙肝臨床治療數(shù)據(jù)中，乙肝病毒dna轉(zhuǎn)陰比例可高達(dá)75%以上，但是確定預(yù)后是否良好，還是要根據(jù)后續(xù)的治療方案來(lái)確定。不過(guò)，不可否認(rèn)的是，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，是乙肝達(dá)到臨床康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要步驟。

通過(guò)這三種案例，相信大家對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰的概念會(huì)更加明確一些。無(wú)論是何種類(lèi)型的乙肝轉(zhuǎn)陰，都不能作為乙肝康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，我們也不能盲目追求乙肝轉(zhuǎn)陰，更不能追求乙肝的某一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰。乙肝是一種慢性難治性肝炎，首次治療務(wù)必選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)，尤其是對(duì)檢查設(shè)備和醫(yī)生以及病歷歸檔要有足夠高的要求。