前幾天值夜班，剛和小夜班護士交完班，急診就收了一個發(fā)熱待查的病人到病房住院。

患兒入病房的時候，是由急診的陪護人員送來了，當時吸個氧氣包，陪同的還有患兒的爺爺和奶奶，而患兒的媽媽則在急診辦理入院手續(xù)還沒來。

患兒 2 歲，精神萎靡，典型的熱性面容，我們立即通知了值班醫(yī)生，隨后安置好患兒，醫(yī)囑予吸氧、心電監(jiān)護，測體溫 39.8℃。

在簡單地了解患兒的用藥史之后，由于這個患兒的入院手續(xù)還沒辦好，醫(yī)生立即予口頭醫(yī)囑賴氨匹林靜脈推注等退熱處理。

護士向家長解釋，因為孩子現(xiàn)在高熱，要靜脈輸液治療，需要打個留置針，方便及時用藥，爺爺和奶奶也表示理解與配合。

但好巧不巧的是，就在穿刺留置針的過程中，患兒突然發(fā)生了驚厥現(xiàn)象，表現(xiàn)為兩眼上翻，四肢抖動，持續(xù)了 1 分鐘左右。

雖然我們也及時給予了止痙處理，患兒的抽搐現(xiàn)象也及時被控制住了，也沒有任何的后遺癥。

但患兒的爺爺和奶奶就是一口認定，這是護士打針導致的，怎么都不相信我們，并且告訴患兒的媽媽，還在病房里到處宣揚，還要去投訴我們護士。

雖然我們和醫(yī)生都向患兒的爺爺、奶奶和媽媽解釋，患兒之所以抽搐是因為高熱引起的，和打針沒有直接的關系，只是發(fā)生的時間剛好湊巧了而已。

但患兒的爺爺卻說：你們就是在找借口推脫責任，把我們好好的小孩子弄抽筋了……

其實，遇見這樣不湊巧的事情，還有不理解和不好溝通的家長，我們護士也很委屈和無辜的...

點評

什么是驚厥？

驚厥是神經(jīng)元功能紊亂引起腦細胞突然異常放電所致的全身或局部肌肉不自主收縮，常常伴有意識障礙。

驚厥是原發(fā)疾病所引起的一種癥狀。大約 4% 的兒童在 15 歲以前至少有 1 次驚厥發(fā)作，其中近半數(shù)為熱型驚厥。

熱型驚厥是指 3 個月~5 歲兒童，發(fā)熱起初或者體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，排除了顱內(nèi)感染和其他引起抽搐的原因，既往也沒有無熱發(fā)作使。

熱性驚厥分為單純型和復雜型。熱性驚厥多短暫且為自限性。

驚厥的臨床表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身性或局部肌群強直或陣攣性抽動，常伴有不同程度的意識改變。

發(fā)作大多在幾秒或幾分鐘內(nèi)停止，嚴重者可以持續(xù)數(shù)十分鐘或反復發(fā)作。抽搐停止后大多入睡。

突發(fā)驚厥的護理措施？

1.氣道護理

驚厥發(fā)作時將患兒平臥，就地搶救，解開衣領，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或者嘔吐物，防止舌后墜，導致窒息。

給予心電監(jiān)護、氧氣吸入，備好吸引器等急救用物。遵醫(yī)囑給予止痙藥物，在使用鎮(zhèn)靜止痙藥物時，注意觀察患兒的呼吸和心率，防治出現(xiàn)呼吸抑制和暫?，F(xiàn)象。

2.預防受傷

專人守護，拉好床欄，防止墜床。勿移動患兒或者按壓患兒的肢體，可使用壓舌板防止舌咬傷。

3.病情觀察

注意觀察生命體征、意識、瞳孔、面色、驚厥發(fā)作的類型及持續(xù)時間；注意觀察驚厥發(fā)作前有無先兆，比如高熱、易驚、尖叫等。

患兒發(fā)熱期間，新陳代謝功能較快，要觀察出汗情況、皮膚粘膜、有無口渴及眼淚、血壓、小便的顏色和量，有無脫水現(xiàn)象，及時補液，防治電解質(zhì)紊亂。

4.心理護理

指導家長驚厥發(fā)作時的急救處理（如體位、安全、保持呼吸道通暢、按壓人中穴等）。講解驚厥的病因、治療、預后等知識，減輕家長焦慮情緒。