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薔薇，居于魔都，金庸迷兼中醫(yī)粉一枚，熱愛傳統(tǒng)文化和一切有趣的東西，經(jīng)常冒出各種稀奇古怪的念頭然后付諸紙筆，個(gè)人公眾號此間（cijiansun）。 《琵琶行》里說中醫(yī) 文字／薔薇 圖片／來自網(wǎng)絡(luò) 若拿《長恨歌》與《琵琶行》相比，我一直更愛《琵琶行》，因?yàn)楦杏X白居易對其投射的情感更真摯，否則哪里來的“江州司馬青衫濕”呢。明代陳洪綬稱《琵琶行》：“十分情十分說出，能令有情者皆為之死?！笨梢娖鋭?dòng)人之處。 文學(xué)評論方面先按下不表，今且秉承“一本正經(jīng)地胡說八道”風(fēng)格從中醫(yī)角度解讀《琵琶行》，若有牽強(qiáng)附會(huì)之處，請各位看官一笑置之。 潯陽江頭夜送客，楓葉荻花秋瑟瑟。 主人下馬客在船，舉酒欲飲無管弦。 醉不成歡慘將別，別時(shí)茫茫江浸月。 忽聞水上琵琶聲，主人忘歸客不發(fā)。 尋聲暗問彈者誰？琵琶聲停欲語遲。 “潯陽江頭夜送客，楓葉荻花秋瑟瑟?！遍_篇點(diǎn)明時(shí)間是秋天?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》:“秋脈……其氣來，毛而微，此謂不及?！蓖醣ⅲ骸捌涿}來，輕虛以浮，故曰毛”。 “忽聞水上琵琶聲”，試想人在江上，另一艘船上的琵琶聲幽幽傳來，是不是很有“其脈來，輕虛以浮”的感覺。更何況還有后面的“尋聲暗問彈者誰？琵琶聲停欲語遲”，好一個(gè)欲說還休。秋脈無疑了。 這是整個(gè)天地時(shí)節(jié)的脈象，秋意已濃。 移船相近邀相見，添酒回?zé)糁亻_宴。 千呼萬喚始出來，猶抱琵琶半遮面。 我們先把琵琶弦想象成是寸口脈，把彈琵琶的手法當(dāng)成把脈的手法，“按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生”；把弦上出現(xiàn)的各種音色變化想象成脈象變化，看看能不能有什么新的發(fā)現(xiàn)與體驗(yàn)?zāi)兀?/p> 轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲，未成曲調(diào)先有情。 弦弦掩抑聲聲思，似訴平生不得志。 “轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲”，先以三指切脈，感受病人的寸關(guān)尺脈象，而最初肯定不及細(xì)細(xì)分辨寸關(guān)尺之各種細(xì)微，先看整個(gè)脈象給人的感覺，是有力無力，是氣血充足還是不足，故“未成曲調(diào)先有情”。 低眉信手續(xù)續(xù)彈，說盡心中無限事。 輕攏慢捻抹復(fù)挑，初為《霓裳》后《六幺》。 了解了基本脈象之后，再對脈象進(jìn)行沉取浮取，即“低眉信手續(xù)續(xù)彈”，“輕攏慢捻抹復(fù)挑”，感受寸關(guān)尺脈象的各種細(xì)微之處。于是指下了了，心中分明，從“說盡心中無限事”，到“似訴平生不得志”推測，琵琶女當(dāng)有肝氣郁結(jié)。 大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私語。 嘈嘈切切錯(cuò)雜彈，大珠小珠落玉盤。 間關(guān)鶯語花底滑，幽咽泉流冰下難。 冰泉冷澀弦凝絕，凝絕不通聲暫歇。 別有幽愁暗恨生，此時(shí)無聲勝有聲。 銀瓶乍破水漿迸，鐵騎突出刀槍鳴。 曲終收撥當(dāng)心畫，四弦一聲如裂帛。 東船西舫悄無言，唯見江心秋月白。 這一長段本來是描寫琵琶樂音，但也不妨將其作各種脈象看?？梢韵胂笈门米约簾o上的演奏技藝，為觀眾展現(xiàn)各種脈象的意趣。 大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私語。 大弦是琵琶上最粗的弦，小弦是琵琶上最細(xì)的弦，“大弦嘈嘈如急雨”，抑揚(yáng)頓挫，中氣十足，類似實(shí)脈，“大而長，微強(qiáng)，按之隱指愊愊然。”實(shí)脈指邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。 而“小弦切切如私語”，是一種若有若無的感覺，類似微脈，“極細(xì)而軟或欲絕，若有若無。”陽衰氣微，無力鼓動(dòng)，故見微脈。。 嘈嘈切切錯(cuò)雜彈，大珠小珠落玉盤。 “嘈嘈切切錯(cuò)雜彈，大珠小珠落玉盤。”大珠小珠落玉盤之意象，滿盤珍珠，跳動(dòng)不休，正類似脈象之動(dòng)脈，“見于關(guān)上，無頭尾，大如豆，厥厥然動(dòng)搖。”動(dòng)脈臨證有虛實(shí)之分。實(shí)證因邪而致陰陽相搏，氣血不和，故脈動(dòng)有力，指下三部累累如珠，兼有滑數(shù)之象。虛證常見病久體虛，陰陽不調(diào)，氣血乖戾而脈動(dòng)無力。 間關(guān)鶯語花底滑，幽咽泉流冰下難。 “間關(guān)鶯語花底滑”，類似滑脈，“往來前卻流利，展轉(zhuǎn)替替然，與數(shù)相似。”徐靈胎在《脈訣啟悟注釋》中說：“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義?！倍际敲枋鲆环N流動(dòng)滑利之感。 “幽咽泉流冰下難”，當(dāng)為澀脈，“細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來?！蓖鶃頋瓬鵁o滑潤感，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。澀脈因津虧血少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來艱澀，故脈澀無力。 冰泉冷澀弦凝絕，凝絕不通聲暫歇。 這句是說結(jié)脈與代脈。 《診家正眼》云：“結(jié)屬陰寒，亦由凝質(zhì)?！苯Y(jié)脈正好符合“冰泉冷澀弦凝絕”的陰寒凝結(jié)意象。“結(jié)脈往來緩，時(shí)一止，復(fù)來。”主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。 “凝絕不通聲暫歇”，脈若暫歇，良久方來，就是代脈，脈經(jīng)中說“來數(shù)中止，不能自述，因而復(fù)動(dòng)。脈結(jié)者主，代者死?！贝}主臟氣衰微，其病危重，多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。 別有幽愁暗恨生，此時(shí)無聲勝有聲。 注意這種感覺，雖然是幽愁暗恨，但絕對不是弱脈，弱脈“極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下”，此處前用“別”字，強(qiáng)調(diào)其別具一格，后面又點(diǎn)明“此時(shí)無聲勝有聲”，點(diǎn)明其并非毫無力度，這一定是細(xì)脈，“小大于微，常有，但細(xì)耳?！奔?xì)脈是指脈管在指下感覺細(xì)小，有的形容脈細(xì)如絲，但脈起落搏指明顯，能分清次數(shù)。脈細(xì)主虛證。主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現(xiàn)細(xì)小。 銀瓶乍破水漿迸，鐵騎突出刀槍鳴。 “銀瓶乍破水漿迸”，這個(gè)意象是這樣的，一個(gè)器物，外面是堅(jiān)硬的銀制，里面卻是空心的，盛著天下至柔之水，這類似脈經(jīng)里的芤脈，“浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)?！焙盟剖种赴词[管的感覺，多見于大出血、傷陰之后的脈象，是脈管內(nèi)血量減少，充盈度不足，緊張度低下的一種狀態(tài)。 “鐵騎突出刀槍鳴”，刀兵并舉自然殺氣騰騰，但士氣總會(huì)“一鼓作氣，再而衰，三而竭”，類似洪脈，《脈經(jīng)》云其“極大在指下”。脈來極大，滔滔滿指，如波濤洶涌，來盛去衰。洪脈主熱證，通常是由于陽熱亢盛至極，或是由于臟腑間有火熱內(nèi)蘊(yùn)，所產(chǎn)生如煩渴、面紅、身熱、等癥狀。 曲終收撥當(dāng)心畫，四弦一聲如裂帛。 炫技完畢，琵琶女本來的脈象出來謝幕，果然是弦脈，于是四“弦”一聲，九九歸一。《素問.玉機(jī)真臟論》：“端直以長，故曰弦”，是指弦脈為端直而長、指下挺然、如按琴弦的脈象。弦是脈氣緊張的表現(xiàn)。肝主筋，以柔和為貴，若邪氣滯肝，疏泄失常，氣郁不利則見弦脈，故肝郁多弦脈。 東船西舫悄無言，唯見江心秋月白。 是以聽者與彈者皆意猶未盡，故天地之間又展現(xiàn)出一番脈象。 船浮江面，月懸空中，這當(dāng)然是浮脈，舉之有余，按之不足。指輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木的脈象。浮脈主要主表證，按之感覺有力的為表實(shí)證；按之感覺無力的屬表虛證。多見于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，或某些急性熱病初期；也可見于虛陽浮越證，則為浮大無力的脈象。 沉吟放撥插弦中，整頓衣裳起斂容。 自言本是京城女，家在蝦蟆陵下住。 十三學(xué)得琵琶成，名屬教坊第一部。 曲罷曾教善才服，妝成每被秋娘妒。 五陵年少爭纏頭，一曲紅綃不知數(shù)。 鈿頭銀篦擊節(jié)碎，血色羅裙翻酒污。 理解這段，可結(jié)合前文中“初為《霓裳》后《六幺》”之句。 《霓裳》一曲充滿歡聚宴飲，花團(tuán)錦簇。白居易另一首詩作《霓裳羽衣歌》中，有提到“我昔元和侍憲皇，曾陪內(nèi)宴宴昭陽，千歌百舞不可數(shù)，就中最愛霓裳舞?！背錆M著生生之氣與木之條達(dá)。 《六幺》之曲，又名《綠腰》，看到綠腰二字，不禁想起《天龍八部》里阮星竹的星眸竹腰和段正淳的題字“星眸竹腰相伴，不知天地歲月也”。 李群玉亦有詩寫觀《綠腰》舞之近感：“南國有佳人，輕盈綠腰舞。”傳說此舞每當(dāng)舞至酣處之時(shí)，舞者長袖飄逸，體如游龍，一派木曰曲直之象。 琵琶女在這樣的美好時(shí)光中，是不可能會(huì)肝郁的。那么她后來為何出現(xiàn)了肝郁的弦脈呢？我們接著往下看： 今年歡笑復(fù)明年，秋月春風(fēng)等閑度。 弟走從軍阿姨死，暮去朝來顏色故。 門前冷落鞍馬稀，老大嫁作商人婦。 商人重利輕別離，前月浮梁買茶去。 去來江口守空船，繞船月明江水寒。 夜深忽夢少年事，夢啼妝淚紅闌干。 由此可知彩云易散，琉璃易碎，好的時(shí)光，也去得特別快?！伴T前冷落鞍馬稀”之后，琵琶女的生命開始轉(zhuǎn)向秋天，不得不“老大嫁作商人婦”，寂寞清樽冷懷抱，秋風(fēng)秋雨愁煞人，木氣郁結(jié)，霜結(jié)庭蘭。于是人見肝郁，脈見弦脈。 以上琵琶女的自述，其實(shí)就是本詩序言中“曲罷憫然，自敘少小時(shí)歡樂事，今漂淪憔悴，轉(zhuǎn)徙于江湖間”的細(xì)說版，其郁結(jié)之情思，與前文的“弦弦掩抑聲聲思，似訴平生不得志。低眉信手續(xù)續(xù)彈，說盡心中無限事”一脈相承。憂從中來，無可斷絕。 我聞琵琶已嘆息，又聞此語重唧唧。 同是天涯淪落人，相逢何必曾相識！ 我從去年辭帝京，謫居臥病潯陽城。 潯陽地僻無音樂，終歲不聞絲竹聲。 住近湓江地低濕，黃蘆苦竹繞宅生。 其間旦暮聞何物？杜鵑啼血猿哀鳴。 春江花朝秋月夜，往往取酒還獨(dú)傾。 豈無山歌與村笛？嘔啞嘲哳難為聽。 細(xì)心的你一定發(fā)現(xiàn)了，這段和序言中的“予出官二年，恬然自安”的描述簡直是大大的不同，序言里一派悠然見南山的淡定，詩中卻郁悶迷茫，從低矮潮濕的居住環(huán)境，到嘔啞嘲哳的粗糙村曲，從謫居臥病的身體狀況，到取酒獨(dú)傾的孤獨(dú)惆悵，再加上杜鵑啼血，老猿哀鳴加深愁緒，白居易此時(shí)的脈象應(yīng)該也是弦脈。
為什么會(huì)有這樣的前后矛盾？ 序言里有說“感斯人言，是夕始覺有遷謫意”，這當(dāng)然有可能是之前沒意識到自己生活的不如意之處，聽了琵琶女的故事之后忽然意識到了，然后各種不如意紛至沓來，不絕如縷。 當(dāng)然更大的可能是之前的恬然自安，只是裝作淡定，都是情緒的盔甲，就像一只蝸牛，徒有堅(jiān)硬的殼。于是一遇到“同是天涯淪落人”的琵琶女，所有的盔甲灰飛煙滅，一切的偽裝土崩瓦解，共君此夜，只須大哭。
今夜聞君琵琶語，如聽仙樂耳暫明。 莫辭更坐彈一曲，為君翻作《琵琶行》。 于是白居易對琵琶女道，請君再彈一曲，我將長歌以贈(zèng)！ 感我此言良久立，卻坐促弦弦轉(zhuǎn)急。 凄凄不似向前聲，滿座重聞皆掩泣。 座中泣下誰最多？江州司馬青衫濕。 琵琶女聽聞此言，悄立良久之后，忽然“卻坐促弦弦轉(zhuǎn)急”。 和前面《霓裳》《六幺》歡快的音調(diào)相反，這次樂音之中愁緒滿滿，“凄凄不似向前聲”，導(dǎo)致聞?wù)呗錅I，“滿座重聞皆掩泣”，弦為心聲，既然聞?wù)邆?，勢必彈者自己早淚流滿面。白居易本人更是共情最深，青衫盡濕。
從中醫(yī)角度看，這其實(shí)是一種很好的治療，肝開竅于目，淚為肝之液，淚落如傾，郁結(jié)之肝氣當(dāng)能得以疏泄。 白居易這樣的大才子，當(dāng)然不是僅僅哭一場就結(jié)束了，還留下了一首膾炙人口的《琵琶行》，滿腔情緒，抒發(fā)一盡。 這非常利于養(yǎng)生，因?yàn)槿松蝗缫庵率邪司?，若深藏于心，不得疏解，就特別容易肝氣郁結(jié)。我們當(dāng)然知道可服用逍遙散疏導(dǎo)情志，疏肝解郁，但也完全可以不用藥物。 比如若有可寄情之物，也便有了可疏泄的渠道，一如彈琵琶之于琵琶女，寫詩文之于白居易，又如王羲之書喪亂帖，卓文君作白頭吟，嵇康之手揮五弦，孔子之筆削春秋。甚至我們知道木喜條達(dá)，游山玩水也是疏解肝郁的一大良方。 于是千載之下，當(dāng)我們讀著《琵琶行》的時(shí)候，不禁感慨，幸虧琵琶女擅長琵琶，而白居易喜愛詩文，這些寄情之物大大地疏解了他們的郁悶情緒，使得五臟安寧。白居易最后福壽全歸地活到了七十四歲，琵琶女應(yīng)也能得享天年，不可不歸功于其寄情之物。
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