接上。

第二節(jié)、“中風”了的中醫(yī)理論

在讀傷寒論“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風”的時候，很多人被灌輸?shù)睦碚摼褪恰帮L性疏泄，所以中風者惡風，腠理開泄而自汗出……”。

從此之后，大家都以為“中風”，就是“發(fā)熱、汗出、惡風”的癥狀。除了這個，似乎就不是“中風”了。呵呵，這是一個誤解。是的，“發(fā)熱、汗出、惡風”的確是“太陽病中風”的癥狀。但是，這也只是“太陽病中風”的癥狀而已，并不是“中風”的所有癥狀。風性，也不僅僅就是單純的“疏泄”而已。至少還有與“疏泄”恰恰相對立的“封閉”的特性。可惜，“風”的這個特性，在明代以后，就基本沒有人再探究了。

是的，“風”，還有一個重要的特性——“封閉”！

這不是我胡說瞎掰。我的所有論點，都是需要經(jīng)典支持的。看經(jīng)典：

經(jīng)曰：“岐伯對曰∶風氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄?！?/h3>

《諸病源候論》中也說：“中風者，風氣中于人也……其為病者，藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄?！?/h3>

這種“內(nèi)不得通，外不得泄”是什么？便是“封閉”了。這就是“風”的另一個非常重要的，卻一直被忽略的特性。大家記住這個特性，我們以后在討論“風邪致病”的時候，會反復印證這個特性。

而相對于“疏泄”的特性來說，“風”的“封閉”的特性，才是“邪風”的典型致病特性。故，古時又有“風者，封也”一說。是以師曰“夫風氣藏封於皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。使其內(nèi)自害，其外消敗。故，風之中人，亦爲封矣。”

這里重點說一下，風的“疏泄”，只是風邪在入侵人體第一步最初期時所表現(xiàn)的出來的表現(xiàn)。經(jīng)曰“虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理，始于皮膚?！边@個過程往往非常短暫，一般不會作為臨床病癥來對待的。

但是，隨著“風邪”的進一步深入開始，“風邪”所表現(xiàn)的出來的，就是它另一個重要特性——封閉了。

所以，在臨床上真正導致“疏泄”為表現(xiàn)的“風”，其實只是類似于上文“正風”發(fā)病的一種表現(xiàn)而已。

所以，能導致“疏泄”為癥狀表現(xiàn)的情況，不外乎以下4種:

1、是“正風”致?。?/p>

2、是“實風”致??；

3、是其人肝氣過強，疏泄太過；

4、是其人表虛護衛(wèi)不足。

其實，“‘正風’致病”和“其人表虛護衛(wèi)不足”兩者發(fā)病機理基本相同的。

上面已經(jīng)介紹了“實風”的一些致病情況。這里再說一下“實風”致病的另一些情況，即“實風”的“開泄、疏泄”致病。也就是說，總體來說，“實風”同時具有“疏泄”和“封閉”兩種致病特性，具體病發(fā)哪種，則和時令直接相關(guān)。例如：冬令，“實風”的致病就是“封閉”為主，極少有“疏泄”的情況；而春季的“實風”致病則“疏泄”的表現(xiàn)就要相對多很多。但是，重點提一下——任何“風”邪的發(fā)病，絕大多數(shù)都是以“封閉”為主的。雖然有“實風”作為“風”的一個特例，所表現(xiàn)“疏泄”病例的要多見一些，但總體來說，“疏泄”在風邪致病的臨床表現(xiàn)來說，所占的比例還是很小的，個人理解是二十分之一都不到的。更多臨床常見的都是“封閉”的病例。小到外感風寒的感冒，大到臨床上很多由于風邪封閉患者的經(jīng)絡所導致的“中風”，其患側(cè)肢體的不仁、不用等癥狀。很多都是由于“邪風”封閉了患者的經(jīng)絡而導致的。（我們將在后面“風為百病之長”部分將詳細逐一論述。）

可憐由于不能正確理解“風”的含義，從明代就已經(jīng)開始把“風”拆分成“內(nèi)風”、“外風”。后人更是盲目地推崇備至，卻全然不知從此“外風”漸亡、“內(nèi)風”獨秀，醫(yī)學理論開始逐漸偏離了主航線了。

其實所謂的“內(nèi)風”，不過是“中風”中的“肝風、肝氣、肝血”內(nèi)應的一個病理反應而已；并且其所表現(xiàn)出來的癥狀，也只是繼發(fā)性的問題而已，在這些明顯癥狀的背后，還有更隱性的癥狀——那就是“封”。經(jīng)絡被封，所以經(jīng)絡循行灌溉的肢體便出現(xiàn)不同程度的功能性障礙；。“邪風”被封閉，外不能泄而內(nèi)薄，經(jīng)絡臟腑持續(xù)受邪，故癥狀還會逐漸加重。而對這些，現(xiàn)在的中醫(yī)學卻受西學理論影響，一門頭地盯在瘀血上，反而忘記了自己手中原有的寶貝了。呵呵，不過記得又如何？不能理解，一樣是沒用的。結(jié)果一樣是束之高閣。

這也是明清以來，因為在理論上忽略了“風”的“封閉”的致病特性，所以直接導致了明以后醫(yī)學理論上的脫節(jié)。

例如，明以后的先生們在講解傷寒的時候，都千篇一律地認為“麻黃”是治療“傷寒”的。而其實，在明以前，麻黃都是用來治療“中風”的。例如《千金》中的大小續(xù)命湯。呵呵，就“風”、“寒”這兩個字，攪昏了800年。就“風”、“寒”這兩個字的理解混淆和膚淺，也加劇了國醫(yī)理論在明開始出現(xiàn)的脫節(jié)。呵呵，我們現(xiàn)在理論中闡釋的“傷寒表實證”都歸結(jié)于“寒性收引”。而其實，那只是“風性的封閉”而已。我們對這些最基礎(chǔ)的“病因”的認知，已經(jīng)膚淺的快到極致了。

唉，說到“風”的這個“封閉”的特性，便深切地感受到——其實我們今天的中醫(yī)理論，不也是正處在這種被“封閉”的癥狀嗎？只看到一個片面的觀點，卻一直封閉了人們對真理的認知。中醫(yī)理論，便被封套進了一個殼子。被淺視封閉的中醫(yī)理論困在殼子里，向前找不到前方出路，向后找不到曾經(jīng)的家。

——中醫(yī)理論，被“封閉”了。被一個膚淺而偏執(zhí)的觀點封閉了。和“中風”一樣。人體中風，封閉的是人體的經(jīng)絡；中醫(yī)理論的“中風”，封閉的是理論傳承的脈絡。何其相似！唉，從明代就“中風”的醫(yī)學理論，一直沒能成功自治。果然是“醫(yī)不自醫(yī)”？因為對“風”的這個最基礎(chǔ)理論的理解出現(xiàn)了錯誤。所以，隨后的相關(guān)理論、以及實踐都必然陷入錯誤之中。

第三節(jié)、風生百病

問曰：何以言“風為百病之長”？

師曰：人之病生於風，故爲百病長。長者，始於斯而甚於斯也。夫病也，其來寒熱暑濕躁五者，皆風之入者矣。故風者，百病之首（一作”長”）也。至其變化，乃爲他病也。無常方，然致有風氣也。

討論這個問題，后世教材基本都會選擇《臨證指南醫(yī)案》和《溫病條辨》的說法加以闡釋。如下：

《臨證指南醫(yī)案·卷五》中說：“蓋六氣之中，唯風能全兼五氣，如兼寒曰風寒，兼暑曰暑風，兼濕曰風濕，兼燥曰風燥，兼火為風火。蓋因風能鼓蕩此五氣而傷人，故曰百病之長也。其余五氣，則不能互相全兼?！?/h3>

《溫病條辨·卷四》中說：“風也者，六氣之帥也，諸病之領(lǐng)袖也?！?/h3>

看起來似乎一語中的、大道直指。

其實，嘿嘿，只不過是摸到點邊兒罷了。用這兩句就足以闡釋“風為百病之長”？笑話。如果不能理解到“風”的“封閉”特性，怎么可能真正理解這句“風為百病之長”？。

下面就系統(tǒng)地說說這個“風為百病之長”，究竟是說的什么。從哪里說？嘿嘿，空口無憑，咱們還是從《內(nèi)經(jīng)》開始。從風之傷人開始。

問曰：風之傷人，其狀如何？

師曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑。其病各有所別也。

風氣藏于皮膚之間，則內(nèi)不得通，外不得泄。

風者，善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，（腠理）閉則熱而悶（一作“鬱熱滿悶”）。其寒也，則衰食飲；其熱也，則消肌肉。故使人怢憟而不能食，名曰寒熱。

風氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

癘者，有榮氣熱，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客于脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。

故，風之害人，其來微，其過大。其內(nèi)動者肝，傷者筋，淫者血，客於心而勝於脾。風其幷，則所主異矣。故曰：“風爲百病之始”。

上面這些，是《內(nèi)經(jīng)》中對風邪傷人的描述。前面我們談過“正風”、“實風”以及發(fā)病的一些情況，這里再看看“虛風”傷人的情況：

問曰：虛風傷人奈何？

師曰：

1、虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理。（虛邪始入）

2、搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢；留而不去，則痹；衛(wèi)氣不行，則為不仁。（虛邪在皮膚）

3、搏于肉，與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒；（虛邪在肉）

4、搏于筋，則為筋攣；（虛邪在筋）

5、搏于脈中，則為血閉不通，則為癰；（虛邪入脈）

6、其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹；（虛邪在骨）

7、虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪與半身不遂）

這是風邪侵犯人體一步一步深入所表現(xiàn)出來的不同癥狀。從最開始的“毫毛豎立、腠理開泄”，到進一步的“癢”、“痹”、“皮膚感覺遲鈍”，再到“體寒”，再到“筋攣”再到“血脈為癰”再到“骨痹”，以及“偏枯”等等，這些疾病都和“風邪”有關(guān)。而《內(nèi)經(jīng)》中的另一段，還可以作為這段闡述的補充，如下：

問曰：虛邪之中人奈何？

師曰：虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理，始于皮膚，（一作“虛邪之中於皮膚”）

皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。

留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。

留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，灑淅喜驚。

留而不去，傳舍于輸，在輸之時，六經(jīng)不通，四肢惰滯，則肢節(jié)痛（一作“歴節(jié)隱痛。（音偶）陽不申”），腰脊乃強。

留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。（一作“傳舍任督?jīng)_脈，肢體沉重，煩冤身痛?！保?/p>

留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食運不化，多熱則溏出麋（一作“溏滯麋留”）。

留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈。（一作“傅舍募原核膜，澑著於脈，息而成疾，稽畱之故也。”）

在這一節(jié)中，不僅對風邪的入侵闡釋的更詳細，并且也具體論述了“風邪”是“侵入”人體的，是分層次一步一步入侵入里的。這也回答了一些類似于“風邪傷人，只是人體對外邪的‘感應’，而外邪并沒有真正進入人體”之類的問題和爭論。

當然，風邪致病，遠遠不止這些。除了下面補充的以外，其實《金匱要略》中絕大多數(shù)疾病，都是和“風寒”有直接關(guān)系的。我們在后面會逐一講解。呵呵，如此，相信大家對“風為百病之長”，應該有了一個相對直觀一點的認識了吧？

待續(xù)。