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糖尿病人空腹血糖總在6.5左右,降不到6.1以下怎么辦?有啥辦法?

 天天聽健康 2019-03-26

【專業(yè)醫(yī)生天天與您說健康】

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有朋友問:父親得了糖尿病,一直在用降糖藥,可空腹血糖總在6.5左右,降不到6.1以下怎么辦?有啥辦法?

首先可以說這不是一個應(yīng)當(dāng)糾結(jié)的問題,對糖尿病患者來說能把空腹血糖控制在接近正常值6.1mmol/L左右已經(jīng)是很好的結(jié)果了,沒有必要非要把空腹血糖從6.5mmol/L一定要降到6.1mmol/L以下,否則對自己帶來過大的心理負(fù)擔(dān),反而對控制血糖有不利影響。

人的血糖在一天中是不斷變化的,但正常人由于機體調(diào)節(jié)血糖的機制運轉(zhuǎn)正常,因此無論遇到什么樣的情況,都可以將空腹血糖及餐后血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。但糖尿病患者就不同的,由于自身胰島細胞分泌胰島素的能力存在障礙,不能對血糖的變化及時做出應(yīng)對反應(yīng),從而造成了血糖會有一定的波動,只要這個波動能在可接受的范圍內(nèi)即可,沒必要做過于嚴(yán)格的要求。

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比如,對大多數(shù)糖尿病患者來說,特別是患病年限較長的患者,通常要求將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下即算做基本達標(biāo),同時定期檢測糖化血紅蛋白,將其控制在7%以下,就可以在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生上獲得益處。

要知道,糖尿病的危害不在于血糖有多高,在于高血糖對血管的損害,這種損害是在血管內(nèi)皮被高血糖侵蝕后,大量的脂肪沉積在損傷處,經(jīng)炎性反應(yīng)后破壞血管正常結(jié)構(gòu),引起動脈粥樣硬化及斑塊形成而發(fā)生,因此糖尿病的各種并發(fā)癥實際上是血管的病變。

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而在血管病變的發(fā)生中,血糖的高低只是一個因素,避免與阻止脂肪的沉積也非常重要,甚至比控制血糖有更積極的意義,所以糖尿病人將血糖基本控制達標(biāo)的同時,一定要關(guān)注血脂的控制,特別是對血脂中的低密度脂蛋白的控制,一定要達到要求,這比對血糖控制的要求更加嚴(yán)格。

綜上所述,沒有必要糾結(jié)于血糖一定要降到正常值,綜合控制達標(biāo)才更重要,基本目標(biāo)要求是:

  • 空腹血糖小于7.0mmol/L

  • 餐后2小時血糖小于10.0mmol/L

  • 糖化血蛋白小于7%

  • 低密度脂蛋白小于1.8mmol/L

  • 血壓低于130/80mmHg

那么,你達到這樣的最基礎(chǔ)控制目標(biāo)了嗎?

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