夏季到來(lái)，又是皮膚病高發(fā)的季節(jié)，每天皮膚科的門(mén)診爆滿(mǎn)，掌握一些原則能少跑醫(yī)院對(duì)大家都是一件好事。

很多人遇到皮膚瘙癢、長(zhǎng)疙瘩、面部發(fā)紅等情況，通常會(huì)先看看家里有什么藥就隨意涂一點(diǎn)或者圖省事跑藥店隨便買(mǎi)了藥，效果不好，甚至還比原來(lái)更加嚴(yán)重。不得不來(lái)醫(yī)院，到醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)這個(gè)藥用錯(cuò)了？

如何識(shí)別激素？

外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏（簡(jiǎn)稱(chēng)激素藥膏）是重要的皮膚科常用外用藥物，可以治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、銀屑病、白癜風(fēng)等疾病。

具有安全、快速的功效。但很多人因?yàn)?strong>擔(dān)心激素的副作用或者不清楚哪些藥物含激素而擔(dān)心誤用。

正式因?yàn)榇蠹矣羞@樣的誤區(qū)，很多商家利用了這個(gè)心理，都謊稱(chēng)自己是“純中藥'絕不含有任何激素。往往這種藥膏里面都含有了大量強(qiáng)效激素和多種抗真菌藥物。

比如最近都震驚到丹麥醫(yī)師的中國(guó)贛衛(wèi)消證字（2009）第0504號(hào)”的“中藥產(chǎn)品神夫草。

看似是安全的“中藥膏”中檢出0.065%丙酸氯倍他索(屬于糖皮質(zhì)激素)，以及抗真菌藥酮康唑和咪康唑。

他們把文章發(fā)表了，還發(fā)在了世界最牛的醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》上，向全世界發(fā)文通告。

快速識(shí)別激素藥膏11字口訣：

一看松，二找奈德，三尋他索！

臨床中常用激素藥膏名字或成分中都會(huì)帶'松'、'奈德'、'他索'字樣。

當(dāng)然如果想詳細(xì)了解和對(duì)比下可以收藏下面這張表。內(nèi)含詳細(xì)的分級(jí)。

美國(guó)采用的是7級(jí)法：

Ⅶ級(jí)（最弱效），Ⅵ級(jí)（弱效），Ⅴ級(jí)（弱強(qiáng)效），Ⅳ級(jí)（中強(qiáng)效），Ⅲ級(jí)（強(qiáng)效），Ⅱ 級(jí)（高強(qiáng)效），Ⅰ級(jí)（超強(qiáng)效）。

推薦兒童使用的外用激素類(lèi)藥膏，其中含氟的不推薦使用。

Ⅶ級(jí)（最弱效）：

1%氫化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ級(jí)（弱效） ：

0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和軟膏

Ⅴ級(jí)（弱強(qiáng)效） ：

0.1%丁酸氫化可的松軟膏

0.025%氟輕松乳膏

Ⅳ級(jí)（中強(qiáng)效） ：

0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟輕松軟膏

0.1%曲安奈德乳膏

以下是不推薦兒童使用的外用激素類(lèi)藥膏的級(jí)別，其中含氟的不推薦使用。

Ⅲ級(jí)（強(qiáng)效） ：

0.05%丙酸氟替卡松軟膏

0.1%戊酸倍他米松軟膏

Ⅱ 級(jí)（高強(qiáng)效） ：

0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%鹵米松乳膏

0.05%氟輕松乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ級(jí)（超強(qiáng)效） ：

0.05%二丙酸倍他米松軟膏

0.05%氯倍他索軟膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

這些情況不能外用激素

激素類(lèi)外用藥見(jiàn)效快、用途廣，但并非所有的皮膚問(wèn)題都適用激素類(lèi)藥物。

1、真菌感染

常見(jiàn)皮膚問(wèn)題：手癬、足癬（腳氣）、股癬、體癬等。

激素類(lèi)軟膏不僅不能殺菌，而且還會(huì)提供細(xì)菌、真菌生長(zhǎng)所需要的環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)，使皮疹范圍越來(lái)越大，不但沒(méi)有治療好，而且會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。有時(shí)候我們還會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)真菌被你們用激素類(lèi)藥膏“養(yǎng)的肥肥的”。

很多人患真菌性皮膚病的病人起初都嫌去醫(yī)院麻煩，就自己買(mǎi)一些激素類(lèi)外用膏藥涂抹，可能剛開(kāi)始管用，抹完就止癢了。（有些激素類(lèi)藥膏廣告也打的特別響，讓老百姓一下子就記住了。）

但反復(fù)幾次之后，病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，皮膚還出現(xiàn)肥厚、脫屑、甚至出現(xiàn)濕疹樣變或皮膚萎縮等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

也有一些人會(huì)認(rèn)為腳氣就是在“排毒”不需要治療。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，治療難度也增大，甚至?xí)鸹抑讣谆蛘叩ざ镜取Ｐ枰玫娇拐婢幬镞M(jìn)行正規(guī)的抗真菌治療。最重要的是真菌感染會(huì)傳染，

2、細(xì)菌性感染

常見(jiàn)皮膚問(wèn)題：毛囊炎、痤瘡、癤等。

激素類(lèi)軟膏可以消炎止癢，但是并沒(méi)有殺菌的作用，細(xì)菌感染導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題使用這類(lèi)產(chǎn)品無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。比如痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，需要用到甲硝唑等藥物。

3、病毒性感染

常見(jiàn)皮膚問(wèn)題：皰疹、帶狀皰疹、水痘、扁平疣等。

使用激素軟膏后，能暫時(shí)減輕癥狀，但不能殺滅病毒。

長(zhǎng)期使用后，可使病情加重，嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)化膿性感染。

4、面部問(wèn)題

常見(jiàn)皮膚問(wèn)題：痤瘡、酒糟鼻、面部過(guò)敏等。

有些女性皮膚病部位剛好在面部，嚴(yán)重影響面容，擦了藥膏后皮膚立即變得光潔，于是便把激素類(lèi)藥膏當(dāng)化妝品。

長(zhǎng)期使用含激素的藥膏，可造成皮膚萎縮、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，使皮膚更加敏感。”

面部皮膚薄，激素更易產(chǎn)生副作用，因此要盡量避免使用。

以上四種情況是不可以用激素類(lèi)外用藥膏的，否則會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

激素類(lèi)藥物注意事項(xiàng)

1、避免長(zhǎng)期大量使用

長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物容易導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。

一天使用最好不超過(guò)3次，一個(gè)部位連續(xù)使用最好不超過(guò)兩周。

2、切勿突然停藥

如果長(zhǎng)期使用激素類(lèi)產(chǎn)品，突然停藥會(huì)使體內(nèi)皮質(zhì)激素缺乏，加重病情。

應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方式慢慢減少用量，直至停止。

3、兒童、老人慎用

兒童、老人身體弱，代謝慢，對(duì)激素的抵抗力較低，不適合使用激素類(lèi)藥物。

外用激素藥膏在治療濕疹中的作用

國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明：

• 輕度濕疹通過(guò)保濕潤(rùn)膚可緩解；

• 對(duì)于中、重度的濕疹，外用激素軟膏治療是首選

孕婦濕疹可用的激素

歐洲指南：

• 大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，孕

  婦使用外用激素與不良妊娠結(jié)局

  （包括分娩方式，出生缺陷，早產(chǎn)和胎兒死亡）

  之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。

• 有證據(jù)確實(shí)表明母親

  使用強(qiáng)效外用激素

  ，

  特別是大量使用，與低出生體重相關(guān)。

• 在懷孕期間使用

  低效/中效外用激素時(shí)

  ，

  低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加。

• 從理論上講，當(dāng)治療吸收高的區(qū)域（例如生殖器，眼瞼，腋窩）時(shí)，不良事件的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

指南分析：

• 指南并沒(méi)有說(shuō)孕婦禁用外用激素，包括濕疹。

• 對(duì)于濕疹來(lái)說(shuō)，要根據(jù)病情輕重及發(fā)病部位來(lái)決定是否外用激素藥膏。

• 某些情況下，使用了爐甘石洗劑、氧化鋅等沒(méi)有副作用的藥品，但是沒(méi)有效果的情況下。

• 準(zhǔn)媽媽沒(méi)必要忍著不治療。實(shí)際上，對(duì)于孕期超過(guò)3個(gè)月的孕婦，外用激素藥膏，尤其是弱效激素出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極低。

可用的弱效或軟性激素：

丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松乳膏，一天使用最好不超過(guò)3次，一個(gè)部位連續(xù)使用最好不超過(guò)兩周。

外用激素常見(jiàn)的不良反應(yīng)

長(zhǎng)期使用含激素的藥膏，可造成皮膚萎縮、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，使皮膚更加敏感。

這些不良反應(yīng)都有一個(gè)前提—— 長(zhǎng)期使用后可能發(fā)生 ！

皮膚病有2000多種，沒(méi)有大家想的那么簡(jiǎn)單。發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能與患者過(guò)敏體質(zhì)、外界理化因素的改變，以及氣候飲食都有一定關(guān)系。

針對(duì)不同的皮膚病要采取不同的治療方法，市民不要隨便濫用外用軟膏，應(yīng)盡快到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)癥治療。

由于引起皮膚病的因素很多，且相互作用，致使病情常常反復(fù)發(fā)作，難治不愈，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。

有的不容易根治且容易復(fù)發(fā)，要消除皮膚病，必須從情緒、生活、飲食等多方面進(jìn)行綜合調(diào)理。

一定要調(diào)整好心情，保證生活規(guī)律、睡眠充足。

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