胰島素是調(diào)節(jié)人體血糖濃度的一種重要激素，也是很多糖友相伴終身的藥物。在門診經(jīng)常遇到使用胰島素的患者問以下問題，打胰島素的位置和方法是不是跟屁股針一樣呢？胰島素應(yīng)該怎樣保存呢？出門需攜帶胰島素，方法跟普通藥物一樣嗎？胰島素的針頭使用一次就扔掉，太浪費(fèi)了，能不能多使用幾次，反正都是我自己用？

本期健康山西就醫(yī)服務(wù)特邀太原市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師劉師偉帶您了解胰島素的正確使用方法！

01 胰島素的儲(chǔ)存

胰島素作為一種蛋白質(zhì)類激素，適宜的儲(chǔ)存方法是安全使用的第一步。

未開啟的胰島素應(yīng)保存在2℃至8℃的冰箱中，且在保質(zhì)期前使用，溫度過高或過低都會(huì)使其變性而失效。從冰箱里拿出來的胰島素不要立即開啟使用，需在室溫下放置60分鐘左右，讓胰島素的溫度恢復(fù)到常溫后再使用，因?yàn)榈蜏匾葝u素注射時(shí)容易引起疼痛。

已開啟的胰島素應(yīng)注明開啟時(shí)間，并存放在室溫陰涼處，無需再放入冰箱保存，避免過冷、過熱、太陽直射、劇烈晃動(dòng)，且在4周內(nèi)用完。

注意：切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結(jié)冰的胰島素由于溫度低會(huì)發(fā)生變性而失效，更不能為了避免浪費(fèi)而將已經(jīng)凍結(jié)的胰島素解凍后再使用。

如果糖友們需要出遠(yuǎn)門，同樣可以攜帶胰島素。未開啟的胰島素，可以使用冰袋或冷卻袋保存，使用冰袋保存的時(shí)候需要注意胰島素不能直接貼著冰袋，需用毛巾包裹后再放入，避免胰島素與冰袋直接接觸而凝固。

到達(dá)目的地后可將未開啟的胰島素放入2℃至8℃冰箱中。對(duì)于已經(jīng)開封使用的胰島素，可以常溫?cái)y帶，但是環(huán)境溫度不能超過30℃，若超過30℃，則同樣需要使用冰袋或冷卻袋運(yùn)輸。

注意：如果糖友們出門需要乘坐飛機(jī)，切記胰島素一定要隨身攜帶，不能托運(yùn)。

02 胰島素的注射部位

人體適合胰島素注射的部位按吸收快慢依次為腹部、上臂、大腿、臀部。注射部位的選擇需根據(jù)患者自身情況和使用胰島素的種類決定，短效人胰島素理想的注射部位為腹部；速效胰島素類似物可選擇任何部位；中長(zhǎng)效胰島素（如睡前注射的中效胰島素）或長(zhǎng)效胰島素類似物理想的注射部位為大腿、臀部；預(yù)混人胰島素或預(yù)混胰島素類似物理想的注射部位為腹部（早晨）、大腿或臀部（傍晚）。

腹部

一般在腹部注射胰島素吸收快并且速度恒定，但應(yīng)該避免在以肚臍為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射。以患者一拳蓋住肚臍（大約臍周5厘米以內(nèi)勿注射胰島素），在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的范圍內(nèi)注射。在腹部的其他部位注射，針頭易扎到肌肉。

上臂和大腿

上臂和大腿分別為第二和第三個(gè)常見的胰島素注射部位。選擇上臂注射胰島素，常選擇側(cè)面或后側(cè)面，這些部位皮下脂肪較厚，肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)較低；大腿注射選擇其上端外側(cè)，而非膝蓋附近，因?yàn)榇笸韧舛松蟼?cè)的皮下組織較厚，離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)，導(dǎo)致外傷的概率較低。

臀部

在此部位注射，吸收緩慢，但消瘦的成年人和兒童因?yàn)榇颂幹鞠鄬?duì)較多，經(jīng)常以此作為注射部位。注射部位選擇臀部上端外側(cè)。

03 胰島素的注射步驟

目前臨床可用的胰島素注射裝置多種多樣，其中胰島素注射筆因其攜帶及使用方便，成為糖尿病患者最常用的胰島素注射裝置。

1. 首先清潔雙手，觀察要注射胰島素外觀是否正常。然后用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出胰島素注射專用針頭，打開包裝順時(shí)針旋緊針頭，安裝完畢。使用前應(yīng)先調(diào)整1-2IU進(jìn)行排氣（對(duì)于第一次使用的胰島素筆應(yīng)調(diào)整4IU進(jìn)行排氣），直到針頭上出現(xiàn)水珠后再調(diào)整需要?jiǎng)┝窟M(jìn)行注射。

2. 選擇好注射部位，用75%的酒精棉球消毒注射部位皮膚（禁用碘酒），待酒精揮發(fā)后注射。注射時(shí)，用拇指、食指和中指捏起皮膚（為防止誤捏住肌層，避免用全手指握住皮膚），快速進(jìn)針，拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液，注射完畢后保持拇指在注射鍵上勿抬起并使針頭在皮下停留10秒，胰島素劑量過大時(shí)需要停留超過10秒。

注意：當(dāng)患者使用較短（4-5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，與皮膚表面垂直成90度進(jìn)針即可；當(dāng)患者使用較長(zhǎng)（≥6mm）的針頭時(shí)，需要捏起皮膚或傾斜進(jìn)針，以防注射到肌肉層。

3. 注射完畢后順著進(jìn)針方向快速拔出針頭，針頭拔出后可用干棉簽按壓針眼30秒以上。針頭為一次性使用，拔出后戴上針帽將其丟棄，最后蓋上胰島素筆帽收好注射筆，一次完整的胰島素注射就結(jié)束了。

注意：胰島素針頭使用后應(yīng)及時(shí)丟棄，不應(yīng)留在胰島素筆上，避免空氣進(jìn)入筆芯或藥液外漏。胰島素針頭為一次性使用，多次使用會(huì)使針頭鈍化，導(dǎo)致疼痛感增加；使用后的針頭內(nèi)殘留的胰島素會(huì)形成結(jié)晶，堵塞針頭妨礙注射，進(jìn)而影響胰島素注射劑量的準(zhǔn)確性，不利于平穩(wěn)控制血糖。