最近有粉絲問(wèn)我，他說(shuō)網(wǎng)上鋪天蓋地的文章說(shuō)生酮飲食可以減肥，還可以逆轉(zhuǎn)糖尿病，這靠不靠譜？

對(duì)于生酮飲食的好壞我暫且不論，可是，嚴(yán)重糖尿病的病人不是會(huì)消瘦的厲害嗎?是的，減少碳水化合物的攝入量是有利于糖尿病人的血糖的控制的，但是要說(shuō)它能治愈糖尿病這就有點(diǎn)兒懸了。（注意這里提到的糖尿病是指的最常見(jiàn)的2型糖尿病。）

大家都知道糖尿病不只是血糖高那么簡(jiǎn)單，血糖高只是一個(gè)表現(xiàn)。就好比一個(gè)人在嚎啕大哭，也許是因?yàn)楹屠掀懦臣?，也許是因?yàn)楦F，也許是因?yàn)閴毫Υ蟆傊捅憩F(xiàn)為哭了。我們總不能說(shuō)，把這個(gè)人的眼淚擦干凈，就能解決他的根本問(wèn)題吧?

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病發(fā)病的兩大關(guān)鍵原因是：胰腺β細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗，最終導(dǎo)致分泌的胰島素不夠，胰島素抵抗主要表現(xiàn)在骨骼肌和肝臟的胰島素抵抗?？傊畬?duì)于降血糖這件事，我們的胰腺細(xì)胞的最終表現(xiàn)就是力不從心了，所以糖尿病患者就表現(xiàn)為持續(xù)的高血糖。

我們身體里的血糖從哪里來(lái)？

血糖大部分來(lái)自食物中的糖類物質(zhì)，也叫作碳水化合物，他們包括單糖，如葡萄糖、果糖；低聚糖，如蔗糖、麥芽糖、乳糖；多糖，如淀粉、糖原、膳食纖維、糖醇。這些糖類物質(zhì)從人的嘴巴到胃到小腸，在腸子里分解成葡萄糖，通過(guò)腸粘膜進(jìn)入到連接腸道的血管進(jìn)入到全身的“交通路線”上，食物就變成了血糖。

它們會(huì)通過(guò)血管和血液運(yùn)送到全身各處：大到心肝脾肺腎，小到手指和腳趾尖兒，人體的40-60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞想要存活和工作都需要這些糖提供能量，他們吸收了這些糖去工作，血液里的血糖就慢慢變少了。

如果血液中的這些糖過(guò)多，超過(guò)一定的數(shù)值，也就是醫(yī)生們口中的“高血糖”了，如果短時(shí)間的高血糖還好，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)就對(duì)經(jīng)過(guò)的血管內(nèi)膜造成損傷，比如糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)。

如果血液中的這些糖過(guò)少，低到一定的數(shù)值，也就是醫(yī)生們說(shuō)的“低血糖”了，這些糖被吸收消耗的太多，補(bǔ)充的又不夠，很多人就會(huì)表現(xiàn)出心慌和渾身沒(méi)勁兒的癥狀，因?yàn)樾呐K（由大量心肌細(xì)胞組成）的跳動(dòng)和骨骼肌（大量的骨骼肌細(xì)胞組成）的運(yùn)動(dòng)都需要很多的葡萄糖來(lái)供能，一旦不足很容易就出現(xiàn)反應(yīng)。

長(zhǎng)時(shí)間高血糖和低血糖都是不好的事情，而健康的人體通常會(huì)通過(guò)胰腺細(xì)胞分泌出來(lái)胰島素和胰高血糖素，以及人體分泌的其他激素如糖皮質(zhì)激素，還有肝糖原的分解等途徑，盡快把過(guò)高和過(guò)低的血糖調(diào)整在一個(gè)合適的范圍，這就是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的正常的血糖的數(shù)值。

我們身體里的胰島素是怎么降血糖的呢?

說(shuō)起這個(gè)，胰島素同志真的是累壞了，它簡(jiǎn)直就是日理萬(wàn)機(jī)的感覺(jué)，不僅要促進(jìn)肌肉和肝臟攝取，儲(chǔ)存和利用葡萄糖。還要促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存， 抑制蛋白質(zhì)分解。還要促進(jìn)脂肪的合成和儲(chǔ)存，抑制脂肪分解和利用。總之它拼命的工作就是為了讓大家的血糖降下來(lái)。

所以嚴(yán)重糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)身體消瘦，是因?yàn)樗麄兩眢w分泌胰島素已經(jīng)太少了，脂肪和蛋白質(zhì)合成都不行了，當(dāng)然就瘦了。而很多糖尿病的朋友會(huì)感覺(jué)自己身體走路沒(méi)力氣，很大可能就是因?yàn)橐葝u素?cái)?shù)量不夠和“力量”不夠了，導(dǎo)致我們的骨骼肌的肌肉細(xì)胞攝取利用的血糖少了，能量不夠。

總之，如果只是看生酮飲食只靠少吃碳水化合物，就能治愈糖尿病，這明顯有些夸大了。

糖尿病人雖然看到自己的血糖數(shù)值變好了，但胰腺細(xì)胞的問(wèn)題，一直還在，怎么能說(shuō)是治好了呢?糖尿病是病了，它一直都在。生酮飲食對(duì)糖尿病患者的胰島素抵抗和血糖控制是有幫助的，但目前來(lái)說(shuō)，它還不是治愈糖尿病的神奇秘方。

糖尿病的治療，還有新希望

在2017年10月，國(guó)際上著名的醫(yī)學(xué)期刊《Nature Chemical Biology》，刊登了一項(xiàng)華人科學(xué)家的最新研究成果。他們開(kāi)發(fā)出一種人造細(xì)胞來(lái)模擬胰島β細(xì)胞的功能，能在血糖升高的時(shí)候自動(dòng)把胰島素釋放到血液中，研究人員把人造細(xì)胞注射進(jìn)缺乏胰島β細(xì)胞，并且表現(xiàn)出糖尿病癥狀的小白鼠的身體里，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)，高血糖的小白鼠就恢復(fù)了正常的血糖水平，并且還能保持正常血糖長(zhǎng)達(dá)五天。雖然這還只是第一步，但我們相信這一步已經(jīng)離糖尿病的攻克已經(jīng)不遠(yuǎn)了。