從比爾斯到第二次大戰(zhàn)，心理衛(wèi)生的中心內(nèi)容和主要活動(dòng)可以概括為對(duì)精神病的三級(jí)預(yù)防與治療。但當(dāng)今心理衛(wèi)生的含義已不再局限于此，它的著眼點(diǎn)是健康人的心理保健，是全社會(huì)人口的心理健康，是在于從個(gè)體生命萌發(fā)之始就來(lái)培養(yǎng)人的健康的心理和完善的人格。因?yàn)椋挥羞@樣才能從根本上預(yù)防精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、變態(tài)人格、行為適應(yīng)不良等的發(fā)生。

這正如1961年世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)出版的《國(guó)際心理衛(wèi)生展望》（Mental Health in International Perspective）中提出的任務(wù)是：“在生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)等最廣泛的方面，使居民的心理健康達(dá)到盡可能高的水平。”這一綱領(lǐng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出精神病學(xué)的范圍，是對(duì)原有綱領(lǐng)的重大修改。戰(zhàn)后之所以有如此大的轉(zhuǎn)變，與以下幾點(diǎn)進(jìn)展關(guān)系密切。第一，生物醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，為精神病、神經(jīng)癥的預(yù)防與治療提供了生物學(xué)的和理化的手段。第二，社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，提供了從心理、社會(huì)因素方面的研究途徑。這種進(jìn)步也為生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了科學(xué)依據(jù)。第三，特別是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)運(yùn)而生，表明了人們對(duì)世界認(rèn)識(shí)的不斷深化。

生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展，無(wú)論從歷史的角度還是從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)看，都曾是一個(gè)巨大的進(jìn)步，在當(dāng)前和未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍然起著重大作用。但是，生物醫(yī)學(xué)有其局限性，它對(duì)于某些功能性和心因性疾病患的理解，不能做出完整的答案。因?yàn)?，人不是一個(gè)單純的生物有機(jī)體，他同時(shí)還是一個(gè)有意識(shí)、有思想、有情感、有豐富內(nèi)心世界、從事創(chuàng)造性勞動(dòng)并過(guò)著社會(huì)生活的社會(huì)成員。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)看，不能只從個(gè)體的軀體方面探討的個(gè)體的健康與疾病，還要看到一個(gè)人在生育、成熟、生活過(guò)程中家庭、社會(huì)、民族、文化等方面的影響。其關(guān)系如圖3－2所示，見(jiàn)本書(shū)第三章。

另外，在研究近五十年來(lái)疾病譜和死亡譜的變化時(shí)，心理、社會(huì)因素和健康與疾病的關(guān)系愈來(lái)愈引起人們的注意。人們發(fā)現(xiàn)由于理化、生物因素所致疾病的死亡率已降居次要地位。而高血壓、冠心病、潰瘍病、癌癥和神經(jīng)癥、精神病的發(fā)病率明顯增加。心血管、腦血管、癌癥的死亡率在十大死因中居前三位，而且死亡人數(shù)在總死亡人口中占相當(dāng)大的比例并有不斷上升的趨勢(shì)。

專欄32－2 1866、1916及1974年美國(guó)的主要死亡原因[/b]

專欄32－3　中國(guó)部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因構(gòu)成[/b]