I導讀：小編也曾用麻桂各半湯治愈一例頑固紅疹伴有瘙癢，再看到王彥權醫(yī)師的醫(yī)案，腦海中只有一句話：中醫(yī)治病一定要回歸到中醫(yī)思維。（編輯/千誠）

身癢久不愈，遇熱加重，又渾身怕冷，怎么辦？

作者/王彥權

王某，男，75歲，身癢半年，出紅疹，百法不效，痛苦異常，遇熱加重，卻又渾身怕冷，無汗，舌質紅，苔薄白，脈浮緊大。

首診圖:

思辨:有一份惡寒，便有一份表證，太陽表證，惡寒無汗，麻黃湯證；身癢疹紅，遇熱加重，陽明蘊熱，黃芩生石膏藥證；反復不愈，營衛(wèi)不和，正氣不足，不能鼓邪外出，桂枝湯證。外感風寒，內(nèi)有蘊熱，內(nèi)熱欲透發(fā)，卻有外寒之束閉，寒熱交爭于肌膚，營衛(wèi)不和，為其主要病機。方選桂枝麻黃各半湯加黃芩生石膏，外解風寒，內(nèi)清郁熱，調和營衛(wèi)。

處方:麻黃10g，桂枝15g，白芍15g，杏仁10g，生石膏40g，黃芩6g，甘草10g，干姜3g，大棗3枚。每日一劑二煎。

服上方五劑，諸證大減，皮疹也好轉。二診圖:

守方又服十劑，共用藥十五劑，諸證基本痊愈。

服完藥后最后復診圖:

此病之辨，辨病位，辨病性，辨病機，辨六經(jīng)，辨方證藥證，復雜問題簡單化，靈感還是來自《傷寒論》，再次向仲師致敬，再次向偉大的祖國醫(yī)學致敬！

肚子發(fā)熱，口冒火，是咋回事？

作者/王彥權

西亳新城一老伯，84歲，2019年2月23日來診，自述肚子發(fā)熱，口中冒火已三年，晚上熱的不會睡，常得起來飲水十余次，痛苦異常，兼見便干，脖子、手冰，多方治療不效，曾去一三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)檢查后診斷:“無病”，家人聽醫(yī)生言，出于好心，也常安慰他:“別多想，檢查過啦，您無病”，老伯說，聽誰說我無病，我就惱怒:“病不在你身上，我晚上熱的不會睡，我會是裝的……”。診見舌質紅，有兩塊瘀斑，苔薄，脈弦數(shù)。

思辨:舌有瘀斑，瘀血無疑；內(nèi)有瘀血，日久化熱，故肚子發(fā)熱，口中冒火；熱邪傷津，故口干多飲，便干；瘀熱擾動心神，則不會睡；至于脖子冰，手冰，瘀血阻滯，陽氣郁滯不通達之故。

病理既明，化瘀清熱養(yǎng)陰安神為要，果斷處方，血府逐瘀湯合封髓丹合白芍龍骨牡蠣。

處方:柴胡15g，當歸15g，生地15g，桃仁10g，甘草10g，紅花10g，枳殼10g，赤芍10g，川芎10g，牛膝10g，黃柏10g，砂仁6g，白芍15g，龍骨20g，牡蠣20g，大棗3枚。

效果:服上方十劑，諸證即大減輕，用藥一月，前天復診，病人說:現(xiàn)在感覺美多啦，晚上已不用起來喝水啦，大便通暢，肚子熱、口冒火已好七八成。守方又開十劑鞏固療效。

附圖，首診舌象

現(xiàn)在舌象

方證辨證，簡而不凡 

作者/王彥權

2019年3月15日上午，病人雖很多，我還是和以往一樣，耐心聽，細心診，理法方藥心中明再下藥，并且我有一習慣，看過病后給病人講一講，病咋來，想讓它咋去……“哥，先不講吧，趕緊給我看看，我快崩潰啦”，順著聲音，我看到了一張熟悉又陌生的面孔，這不是同學的妹妹嗎，咋臉色成這啦！

看其坐都坐不住，神態(tài)極度焦慮，趕緊和大家說:“她太難受，讓她加個隊，我先給她看一下”，她強忍著，帶著哭腔說:“我已失眠半年，在某精神病醫(yī)院開藥吃，不見效，這兩天更嚴重，心煩的很，頭疼，口干苦，無一點食欲，干嘔，便溏，怕冷，我量了體溫37.3度，有時心慌”。觀其面，黃中兼暗，皮膚發(fā)亮，舌質稍暗，苔白厚膩，脈弦。

思辨:口苦干，心煩干嘔，不欲飲食，脈弦，典型小柴胡湯證；怕冷，發(fā)熱，結合久病體虛，桂枝湯證，又失眠，桂枝加龍牡湯證；心悸，面部黃暗皮膚發(fā)亮(肝郁血瘀兼有水飲)苔膩，苓桂證，丹參證。

心中明了，果斷處方:

柴胡18g，黃芩10g，半夏18g，黨參15g，甘草15g，桂枝20g，白芍20g，龍骨25g，牡蠣20g，茯苓30g，丹參15g，山楂15g，干姜8g，大棗5枚。七劑，每日一劑二煎。

3月22日復診，病人穿一紅上衣，精神如換一人，自述服上方一劑，已能睡著，諸證大輕，守方又開七劑。

附二診面色舌象圖:

3月30日三診，諸證基本痊愈，因病久怕再復發(fā)，又開原方七劑鞏固療效。

附三診面色舌象圖:

胡希恕老師說，方證辨證是辨證的尖端，我想說“方證辨證，簡而不凡”！