“媽媽，我好像俯臥撐做太多了，左手臂疼得厲害！”軍訓(xùn)一回來(lái)，14歲的文文（化名）就躺在沙發(fā)上，和媽媽“抱怨”。

文文高1米72，長(zhǎng)得挺結(jié)實(shí)的，平時(shí)也不怎么感冒生病。媽媽馬上問(wèn)：“有傷著嗎？要不要去醫(yī)院看看？”小雯反倒撲哧一笑，笑話媽媽小題大做，她覺(jué)得自己最近可能是累到了。誰(shuí)知，幾天后，她的左手臂越來(lái)越腫，連書包都背不上了……

文文今年14歲，浙江諸暨人，讀初二。去年10月，她感覺(jué)自己的左手臂有點(diǎn)痛，家長(zhǎng)以為是生長(zhǎng)痛，也就沒(méi)在意。

文文的媽媽說(shuō)：“當(dāng)時(shí)孩子盡管只有14歲，但已經(jīng)有1米72。早前她也有過(guò)腳痛的情況，當(dāng)時(shí)我們帶她到醫(yī)院看，被告知是生長(zhǎng)痛，所以覺(jué)得手臂痛可能也是這樣?！?/p>

然而，手臂的疼痛一直沒(méi)有緩解，時(shí)不時(shí)地發(fā)作著，而且還有加重的趨勢(shì)。

去年11月，文文參加了學(xué)校組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，到鄉(xiāng)下體驗(yàn)生活，其中還有軍訓(xùn)環(huán)節(jié)。

當(dāng)時(shí)，文文在做了俯臥撐后，發(fā)現(xiàn)自己的手臂更痛了。

回到家后，她和父母說(shuō)了這個(gè)事，父母覺(jué)得可能孩子是運(yùn)動(dòng)傷到筋骨了，休息休息就好。

后來(lái)，文文的疼痛還是沒(méi)有緩解，盡管家長(zhǎng)有心帶孩子到醫(yī)院，但由于文文學(xué)業(yè)忙，一直都沒(méi)能抽出時(shí)間來(lái)。

“孩子上初二，學(xué)習(xí)壓力很大，周末補(bǔ)課排得滿滿的，每天晚上都要做作業(yè)到11點(diǎn)，根本抽不出時(shí)間。”媽媽說(shuō)。

直到12月初，爸爸發(fā)現(xiàn)文文在上下車的時(shí)候，連車門都打不開(kāi)，這才意識(shí)到不對(duì)，趕緊帶孩子到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

醫(yī)生懷疑孩子得了骨肉瘤，建議轉(zhuǎn)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診。

“經(jīng)過(guò)檢查，文文確診為骨肉瘤，也就是俗稱的骨癌。”浙大二院骨科主任、主任醫(yī)師葉招明在看過(guò)磁共振及病理切片報(bào)告后遺憾地說(shuō)。

浙大二院骨科副主任醫(yī)師林秾介紹，骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤，發(fā)病率很低，但多發(fā)生于20歲以下的青少年或兒童，而第二個(gè)發(fā)病高峰是老年人。

浙大二院每年接診60-70名骨肉瘤患者，其中50名左右是青少年、兒童。

“骨肉瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍，包括股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，還有肱骨近端?！?/p>

葉招明說(shuō)，它的突出癥狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質(zhì)所致，且腫瘤部位距軀干越近，病死率越高。

他表示，導(dǎo)致骨肉瘤的病因目前仍未明確，可能與基因有關(guān)，也有可能是青少年在長(zhǎng)身體時(shí)，成骨細(xì)胞在增殖過(guò)程中發(fā)生一些不正常的變化導(dǎo)致了骨肉瘤。

目前相關(guān)研究表明，骨肉瘤較常見(jiàn)的突變基因是Tp53基因和Rb基因，但這兩個(gè)基因在各種腫瘤中都很常見(jiàn)，不見(jiàn)得它對(duì)骨肉瘤有特別的意義。

“在治療方面，在80年代以前以截肢為主，隨著新輔助化療即術(shù)前化療，以及手術(shù)方式發(fā)展，90%的病人有望達(dá)到保肢。

但如果腫瘤包繞重要神經(jīng)或血管，截肢可能是最好的選擇。”葉招明說(shuō)。

今年3月，文文經(jīng)過(guò)3個(gè)月的術(shù)前化療，進(jìn)行了保肢手術(shù)。昨天上午，文文順利出院，但后續(xù)還將進(jìn)行化療。

目前文文情況良好，但最終能否戰(zhàn)勝病魔，依然是一段艱苦卓絕的路。

林秾提到，在腫瘤切除后，原部位復(fù)發(fā)較少見(jiàn)，僅7%，但骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)很高，且有20%左右的病例在剛確診骨肉瘤時(shí)就已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移后5年生存率僅20%。

“骨肉瘤的進(jìn)展比較快，如果不接受治療，可能1年生存率不到10%，但如果進(jìn)行積極治療，5年存活率可達(dá)70%。”

林秾表示，有不少像文文這樣的患兒，出現(xiàn)肢體疼被誤以為是青春期長(zhǎng)身體、鍛煉過(guò)度或者外傷，錯(cuò)過(guò)了早期診斷的時(shí)間，等到肢體腫脹、疼痛嚴(yán)重才就診。

那么，骨肉瘤的疼痛，和生長(zhǎng)痛等普通疼痛有什么區(qū)別呢？

林秾提到，在醫(yī)學(xué)上，實(shí)際并沒(méi)有“生長(zhǎng)痛”這個(gè)概念，僅僅是部分兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛。

外傷和運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成的疼痛，往往休息后可以緩解，疼痛比較緩和。而骨肉瘤的疼痛則持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，越來(lái)越嚴(yán)重。同時(shí)，如果骨肉瘤進(jìn)展，最后還會(huì)出現(xiàn)腫脹、腫塊等。

“需要強(qiáng)調(diào)的是，如果孩子出現(xiàn)肢體疼痛等不適，還是建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，由專家醫(yī)生來(lái)判斷病情。”林秾說(shuō)。