前幾天門診來(lái)了位二十多歲的小姑娘，一進(jìn)來(lái)就說(shuō)她牙齒壞了，想拔牙之后再種顆新牙，大家都以為她可能是牙齒問(wèn)題特別嚴(yán)重，可能真是需要拔牙，于是就安排她拍片進(jìn)行檢查。

結(jié)果檢查之后發(fā)現(xiàn)她牙齒只是得了齲病，屬于中度齲齒，那么齲齒是否就需要拔除呢？

齲病也叫蛀牙或者蟲(chóng)牙，我們?cè)谏钪新?tīng)到最多的就是蛀牙。

但是并不是所有蛀牙都是需要拔除的，蛀牙也分為不同的階段：

淺齲

也就是剛開(kāi)始蛀牙的時(shí)候，牙齒表面會(huì)呈現(xiàn)黑黑的形狀，但是不會(huì)感覺(jué)到酸或者疼，這個(gè)時(shí)期是特別容易修復(fù)的，只需要清理完黑色物質(zhì)用材料把缺失部分補(bǔ)好就好了。

中齲

如果前期齲壞沒(méi)有進(jìn)行修補(bǔ)，齲壞就會(huì)加深，也就是到了中度齲壞，這個(gè)時(shí)候?qū)錈崴崽鹁蜁?huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛也就會(huì)消失，沒(méi)有自發(fā)性疼痛。

這個(gè)階段也是可以用多種補(bǔ)牙的方式進(jìn)行修復(fù)。

深齲

牙齒已經(jīng)深度齲壞，齲壞已經(jīng)到達(dá)了牙本質(zhì)深層，這個(gè)時(shí)期的牙齒都會(huì)出現(xiàn)大而深的齲洞，如果還傷害到牙神經(jīng)，那么單獨(dú)的補(bǔ)牙就不可以了。

這個(gè)時(shí)候需要做根管治療之后，再做一個(gè)牙冠保護(hù)起來(lái)才可以。

徹底齲壞

牙齒已經(jīng)徹底齲壞，牙不具備或已失去功能，甚至妨礙其他牙齒的功能，就沒(méi)有保留的價(jià)值了。這樣的牙齒已經(jīng)失去了補(bǔ)牙的意義，只能拔出。

對(duì)于齲齒的修復(fù)或者牙齒缺損修復(fù)，我們常見(jiàn)的補(bǔ)牙方法有以下幾種：

銀汞充填

優(yōu)點(diǎn)是便宜。缺點(diǎn)是由于其顏色為金屬色，不能用于前牙；由于銀汞合金收縮，與牙齒間沒(méi)有粘接力，補(bǔ)牙的邊緣不密合，長(zhǎng)期使用可能會(huì)在銀汞和牙齒交界處再次發(fā)生蟲(chóng)牙。

樹(shù)脂充填

優(yōu)點(diǎn)是與牙齒顏色接近。缺點(diǎn)是由于在變硬的過(guò)程中收縮，只能應(yīng)用于較小的蟲(chóng)牙補(bǔ)牙。如果蟲(chóng)牙的洞很大，或者涉及到了牙齒的鄰面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，樹(shù)脂補(bǔ)牙就不是那么合適了。容易破損，折裂。導(dǎo)致再發(fā)蟲(chóng)牙或者塞牙等。

嵌體修復(fù)

對(duì)于很大的牙齒蟲(chóng)牙的缺損，比較理想的修復(fù)方法是用嵌體來(lái)恢復(fù)缺損的牙齒。它可以很好的恢復(fù)牙齒的外形和功能。尤其是對(duì)蟲(chóng)牙破壞到牙齒鄰面的牙洞，長(zhǎng)久效果會(huì)更好。

嵌體修復(fù)并不是新鮮的牙體修復(fù)方法，在美國(guó)、韓國(guó)等地都使用的很普遍，嵌體按照材料的分類又可以分為金合金嵌體、樹(shù)脂嵌體、瓷嵌體等三種。

1、金嵌體

在所有的修復(fù)體中，金嵌體是最耐久的修復(fù)。因此，牙科醫(yī)師一般會(huì)選擇金嵌體的牙齒。然而，由于美觀的原因，許多患者拒絕使用金修復(fù)體。

2、樹(shù)脂嵌體

樹(shù)脂嵌體比直接的樹(shù)脂補(bǔ)牙有一個(gè)特別大的優(yōu)點(diǎn)，就是它的形成是在口腔外制作完成的。收縮較小。

與瓷嵌體相比，美學(xué)方面毫不遜色，比瓷嵌體對(duì)牙齒磨損小，更加有利于保護(hù)對(duì)頜牙齒，并且操作簡(jiǎn)單，比瓷嵌體便宜。

缺點(diǎn)是：耐磨性還是不如瓷嵌體如果需要較大咬合力，用它仍然不合適。

3、瓷嵌體

瓷嵌體是現(xiàn)有嵌體中美觀性最好的。缺點(diǎn)就是比較硬，對(duì)對(duì)頜牙持有磨損。