放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一，大約有60%~70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。
2014年，WHO統(tǒng)計結(jié)果表明，目前癌癥的治愈率為55%，其中外科手術(shù)的貢獻為27%，放射治療的貢獻為22%，化療和其他治療的貢獻為6%。因此，說放療能夠獨當一面并不為過。
放射治療是通過電離輻射，破壞細胞核中的DNA，使細胞失去增殖能力，達到殺死腫瘤細胞的目的。
但是，放射治療過程中，放射線在照射腫瘤細胞的同時，使腫瘤細胞周圍的正常組織也受到不同程度的照射，引起一些不良反應，需要對癥處理，多數(shù)情況是可控 ，少數(shù)嚴重情況下需要暫停放療或者放棄放療。
因此，科學家一直在研究如何：
增加腫瘤靶區(qū)放射劑量，提高腫瘤局部控制率；
降低腫瘤周圍正常組織照射劑量，保存重要器官的正常功能；
提高病人的生存質(zhì)量，不能讓治療帶來比疾病更壞的結(jié)果。
隨著計算機技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展，放射治療設(shè)備不斷開發(fā)和更新，放射治療的新技術(shù)已逐步問世。
目前，臨床上應用最多的放療技術(shù)有：立體定向放射外科(SRS)、三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強適形放射治療（IMRT）、圖像引導放療（IGRT）、質(zhì)子重離子治療，使腫瘤放射治療跨入了一個嶄新的時代。
小編針對最常用幾種放療技術(shù)（俗稱各種刀），做了一個詳細的總結(jié)與對比，希望能讓您更加了解放療技術(shù)的進展，對您的治療有一定的幫助，希望您在選擇放療手段之前，多多了解到底哪種更適合！
（Stereotactic Radiosurgery，SRS）
這不是傳統(tǒng)意義上的手術(shù)，因為沒有切口。相反，立體定向放射外科手術(shù)使用3D成像將高劑量的輻射靶向受影響的區(qū)域，而對周圍健康組織的影響最小。SRS是以精確的立體定位和聚焦方法對病變靶區(qū)進行多角度、單次大劑量照射。
當醫(yī)生使用立體定向放射外科治療除大腦以外的身體區(qū)域的腫瘤時，有時稱為立體定向放射治療（SBRT）或立體定向消融放射治療（SABR）。
其靶區(qū)劑量分布特點：
（1）高劑量分布相對集中
（2）邊緣等劑量線以外劑量銳減
伽馬刀是一種立體定向放療，根據(jù)立體幾何定向原理，將正常組織或病變組織選擇性地確定為靶點，使用鈷-60產(chǎn)生的伽瑪射線進行一次性大劑量地聚焦照射，使之產(chǎn)生局灶性的壞死或功能改變而治療癌癥。伽馬刀采用多個鈷60源和非共面小野，應用立體定向框架，以一種非常準確的方式，把高的放射劑量投照到小的腫瘤靶區(qū)上，這是一種單次的大分割放療。
主要用于：顱內(nèi)<3cm的病變。
（3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）
理想的放射治療技術(shù)應是按照腫瘤形狀給靶區(qū)很高的致死量，而靶區(qū)周圍的正常組織不受到照射。
在1960年代中期日本人高橋（Takahashi）首先提出了適形治療(conformal therapy)的概念。三維適形放射治療（3DCRT）是立體定向放射治療技術(shù)的擴展。
利用多葉光柵，將照射野的形狀由普通放療的方形或矩形調(diào)整為腫瘤的形狀。使照射的高劑量區(qū)在人體內(nèi)的三維立體空間上與腫瘤的實際形狀相一致。提高了腫瘤的照射劑量，保護了腫瘤周圍的正常組織，降低放射性并發(fā)癥，提高腫瘤的控制率。
主要適用于：頭、體部位體積較大的腫瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直腸癌、婦科腫瘤等；使用范圍廣泛，是目前放射治療的主流趨勢。
（Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy，IMRT）
3D適形放療雖然滿足了照射靶區(qū)形狀，但靶區(qū)內(nèi)劑量分布欠均勻。瑞典放射物理學家Brahme教授首先提出了調(diào)強的概念。
放射治療使用的都是強度幾乎一致的射線，而腫瘤本身的厚度是不均一的，因此造成腫瘤內(nèi)部劑量分布不均。為 了實現(xiàn)腫瘤內(nèi)部劑量均勻，就必須對射野內(nèi)的射線強度進行調(diào)整。
IMRT技術(shù)要求把一束射線分解為幾百束細小的射線，分別調(diào)節(jié)每一束射線的強度，射線以一種在時間和空間上變化的復雜形式進行照射。通過改變靶區(qū)內(nèi)的射線強度，使靶區(qū)內(nèi)的任何一點都能得到理想均勻的劑量，同時將要害器官所受劑量限制在可耐受范圍內(nèi)，使緊鄰靶區(qū)的正常組織受量降到最低。比常規(guī)治療多保護15％～20％的正常組織，同時可增加20％～40％的靶區(qū)腫瘤劑量。
(imaging guide radiation therapy，IGRT)
IGRT是一種四維放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，在患者進行治療過程中利用影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進行實時監(jiān)控，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。
射波刀是一種圖像引導的放療技術(shù)，治療過程中進行實時的影像跟蹤和引導到達靶點。射波刀的技術(shù)核心是交互式機器人技術(shù)，一體化的系統(tǒng)可持續(xù)接收到腫瘤位置和病人呼吸運動的反饋，使腫瘤照射隨著患者呼吸運動、體內(nèi)腫瘤位移而同步跟蹤調(diào)整照射靶區(qū)。
射波刀通過機器人手臂將筆形的射線從各個方位聚焦式的照射到腫瘤部位，使靶區(qū)接受最大劑量的照射，而周圍正常組織幾乎不會受到射線的照射，最大限度的保護正常組織。
主要適應癥：作為全身性病灶放射外科治療手段，射波刀運用于頭部和全身腫瘤的治療。
高速螺旋放射治療系統(tǒng)（TomoTherapy）是影像導引放射治療(IGRT)系統(tǒng)，集療程計劃、定位及強度調(diào)控放射治療(IMRT)的功能于一身，可以準確地區(qū)分病者需要接受放射治療的范圍、計算最佳的射束分布和劑量、追蹤癌腫形狀和位置的轉(zhuǎn)變，將射束集中在癌腫的位置，并盡量減低對周圍組織的損害和副作用。
主要適用于：鄰近重要器官的腫瘤，如腦癌、鼻咽癌等，可用于全身實體腫瘤的治療，特別是適應已轉(zhuǎn)移患者。
以上介紹的放療技術(shù)都是光子放療（Photon therapy），例如采用X射線或者γ射線照射；而質(zhì)子重離子放療屬于粒子放療（Particle therapy），質(zhì)子放療采用的氫照射，重離子是用碳12照射。
質(zhì)子刀是將失掉電子的氫原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，以這種極快的速度穿透到人體內(nèi)部，到達癌細胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰（“布拉格峰”），釋放出最大能量，將癌細胞殺死。
質(zhì)子線在到達腫瘤部位才釋放出最大能量，經(jīng)過腫瘤后幾乎沒有能量射出。因此，能夠?qū)⒎派淠芰烤_分布在腫瘤上而對周圍正常組織、器官大大減少照射。
質(zhì)子治療適用于：無遠處轉(zhuǎn)移的全部實體瘤種類。
①照射劑量高
質(zhì)子治療更加適用于需要更高輻射劑量的腫瘤。與傳統(tǒng)放療相比，提供更高劑量的照射可以提高治療效果。
質(zhì)子治療可成功治療需要高劑量照射的腫瘤：
②副作用少
質(zhì)子治療具有較低的不良副作用風險，因為它可以限制對正常健康組織的輻射劑量，從而避免傷害。即使劑量與傳統(tǒng)放療相同，也是如此。
特別是治療前列腺癌和鄰近前列腺、脊柱、頭部和頸部的癌癥。
對于兒童癌癥，質(zhì)子治療尤為適用。因為它可以靶向癌細胞而不會破壞生長中的其他健康細胞。接受傳統(tǒng)放射治療的兒童發(fā)育遲緩的風險較高，會影響后期的生存質(zhì)量，也會有第二原發(fā)癌癥的風險。
③適形性好
腫瘤有各種形狀、大小和位置，并且每個人都是獨一無二的。
質(zhì)子治療對抗這樣的腫瘤完全不費力氣，放療師可以給患者的腫瘤形狀定型，根據(jù)確定的腫瘤形狀，用硬件設(shè)備來制定放療計劃，包括放療劑量，照射方向，腫瘤位置確定等。
④照射角度多
質(zhì)子治療可以在腫瘤的邊界內(nèi)從多個方向進行攻擊，無論它是什么形狀，而保證周圍正常組織受到的輻射最小，降低傳統(tǒng)放射治療經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥風險。
⑤治療時間短
每次質(zhì)子治療執(zhí)行時間大約在5-30分鐘之內(nèi)，多數(shù)腫瘤僅需幾分鐘的照射時間，除非是復雜腫瘤或者是多個病灶部位的腫瘤會多耗時一些。并且質(zhì)子治療的患者是無需住院的，每次治療結(jié)束后都可以回家。
