認(rèn)知轉(zhuǎn)變心理療法

gm63 2019-04-17

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認(rèn)知轉(zhuǎn)變心理療法（Cognitive Change Therapy）是以認(rèn)知轉(zhuǎn)變技術(shù)來(lái)改變當(dāng)事者的認(rèn)知方式，使之產(chǎn)生積極、健康的情感，從而消除其某些癥狀的心理療法。實(shí)踐證明，這種療法對(duì)矯正缺乏自信的人、抑郁的人和易悲觀的人有比較明顯的效果，尤其是兒童和青少年，更適合用這種療法。
持認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法的人認(rèn)為，缺乏自信、情緒壓抑、悲觀沮喪、膽小退縮等表現(xiàn)都是由于對(duì)客觀經(jīng)驗(yàn)的一種過(guò)分的、消極性歪曲引發(fā)的結(jié)果。故矯正這些不良情緒和行為要通過(guò)轉(zhuǎn)變當(dāng)事者的信念、思想為突破口。
   認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法包括五個(gè)基本要素：（1）幫助當(dāng)事者弄清認(rèn)知、情緒和行為三者之間的關(guān)系；（2）讓當(dāng)事者監(jiān)察其消極的自動(dòng)性思想；（3）檢驗(yàn)這些不正確的自動(dòng)性思想的真實(shí)性；（4）用更接近現(xiàn)實(shí)的解釋替代失真的消極的認(rèn)知；（5）學(xué)會(huì)自己認(rèn)識(shí)和改變導(dǎo)致不正確的情感、情緒的錯(cuò)誤觀念。
   認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法具體實(shí)施步驟如下：
   一、首先，用淺顯易懂的語(yǔ)言向當(dāng)事者說(shuō)明思維模式與觀念對(duì)情感和行為有很大的影響作用，有時(shí)甚至決定著我們的情感和行為方式。
   二、讓當(dāng)事者識(shí)別、監(jiān)察和記錄其消極思想。主動(dòng)性思想就是一個(gè)表現(xiàn)出的失真的、容易將自己的情緒導(dǎo)向消極狀態(tài)的觀念。當(dāng)這些主動(dòng)性思想反復(fù)不斷出現(xiàn)在當(dāng)事者腦中時(shí)，當(dāng)事者有可能將它合理化。治療者在治療時(shí)，一定要幫助當(dāng)事者學(xué)會(huì)識(shí)別、監(jiān)察這些消極思想，讓消極思想的真面目徹底暴露出來(lái)。
   三、檢查自動(dòng)性思想的真實(shí)性。一般來(lái)說(shuō)，主動(dòng)性思想都是失真的，與客觀事物不符的，是當(dāng)事者反復(fù)強(qiáng)化了的觀念。在治療中，治療者要幫助當(dāng)事者通過(guò)自我分析認(rèn)識(shí)到自己的哪些觀念是符合客觀的，哪些觀念是不符合客觀的，是自己主觀的產(chǎn)物。
   四、用更接近客觀現(xiàn)實(shí)的解釋來(lái)替代消極的認(rèn)知。
   五、學(xué)會(huì)自己認(rèn)知和改變導(dǎo)致不正確情感和消極行為的錯(cuò)誤信念。在這一階段，治療者應(yīng)與當(dāng)事者共同制定一份日常活動(dòng)表，要求當(dāng)事者將日常生活中發(fā)生的事及自己的情緒體驗(yàn)記錄下來(lái)。如發(fā)生了一件事，記一個(gè)“O”宇，如對(duì)該事作出了消極的情緒反應(yīng)，記一個(gè)“N”，如對(duì)該事作出積極的情緒反應(yīng)記一個(gè)“P”，如對(duì)該事未作出情緒反應(yīng)記一個(gè)“H”。這樣，再幫助當(dāng)事者回過(guò)頭來(lái)檢驗(yàn)他對(duì)事物反應(yīng)的方式，并讓他試圖改變不正確的、消極的反應(yīng)方式。
   認(rèn)知轉(zhuǎn)變心理療法不僅適用于個(gè)體治療，也適用于團(tuán)體治療。
治療案例
   陳女士是湖南省長(zhǎng)沙市一家醫(yī)院的醫(yī)生，一年前她患上強(qiáng)迫障礙。在接受醫(yī)生的治療之前，她的強(qiáng)迫癥已經(jīng)沒(méi)辦法讓她正常上班了：她無(wú)時(shí)不在擔(dān)心她會(huì)偷別人的錢(qián)包，她甚至擔(dān)心不能看見(jiàn)拎包的人，她一看見(jiàn)拎包的人便忍不住地想她會(huì)偷拎包人的錢(qián)包。而她的想法反過(guò)來(lái)又讓她感到反感、羞恥。
   那么，是什么讓家庭很富有、為人很忠厚的陳女士變成一個(gè)嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者，老是想著自己會(huì)偷別人的錢(qián)包呢？陳女士患強(qiáng)迫癥的過(guò)程是這樣的一年前的一天，陳女士所在科室的一位女同事丟了錢(qián)包，在科室里大聲啼哭，弄得陳女士心煩意亂，陳女士便走出科室辦公室。她剛走出辦公室便聽(tīng)到那位女同事在喊“誰(shuí)做賊誰(shuí)心虛”。她聽(tīng)到“誰(shuí)做賊誰(shuí)心虛”這句話之后一下子覺(jué)得心里很慌，全身發(fā)冷，并且哆嗦抖動(dòng)起來(lái)。她腦子只有一個(gè)念頭，那就是趕緊逃跑，不然同事們一定會(huì)來(lái)抓她。從這件事之后，陳女士便患上強(qiáng)迫癥，腦子里不時(shí)會(huì)冒出“自己可能會(huì)失去控制偷人家的錢(qián)包”這樣的念頭，而腦子里這樣的念頭又讓她感到非常緊張、難過(guò)。于是，她開(kāi)始變得自卑起來(lái)，抑郁起來(lái)。她最后選擇了接受專(zhuān)業(yè)心理治療。
   醫(yī)生第一次約見(jiàn)陳女士，先了解了她的情緒狀態(tài)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，陳女士因?yàn)閺?qiáng)迫思維每天都處在緊張、慌亂、抑郁、恐懼等不良情緒中，這些不良情緒已經(jīng)讓她無(wú)法正常地工作和生活。醫(yī)生覺(jué)得，首先有必要讓陳女士服用一些抗抑郁劑，以緩解她的強(qiáng)迫、抑郁和焦慮癥狀。接下來(lái)，醫(yī)生在第二次和第三次約談中用大量的事例向陳女士說(shuō)明，情緒有時(shí)純粹是觀念或思維的產(chǎn)物。第四次和第五次約談，醫(yī)生讓陳女士將自己認(rèn)為自己可能會(huì)偷人家的錢(qián)包的理由寫(xiě)下來(lái)。結(jié)果，陳女士寫(xiě)不出來(lái)她認(rèn)為自己可能會(huì)偷人家錢(qián)包的理由，她所寫(xiě)的文字里只有“我感到”“我認(rèn)為”這些詞。醫(yī)生在第六次約談時(shí)告訴陳女士說(shuō)，當(dāng)一種失真的感覺(jué)反復(fù)在大腦中出現(xiàn)時(shí)，人有可能將這種感覺(jué)變成“現(xiàn)實(shí)”。醫(yī)生讓陳女士將自己在強(qiáng)迫思維中消極的、失真的觀念找出來(lái)，并一個(gè)一個(gè)“殺死”它們。經(jīng)過(guò)反復(fù)的思考分析，陳女士終于將自己主動(dòng)性思維根源找出來(lái)。她認(rèn)為，“誰(shuí)做賊誰(shuí)心虛”當(dāng)中的“誰(shuí)”是指那一個(gè)真正偷錢(qián)的人，它是一個(gè)特定詞，并不是指自己，她將自己想象成那個(gè)“誰(shuí)”是一種神經(jīng)癥性的敏感反應(yīng)，正是這個(gè)病態(tài)的反應(yīng)導(dǎo)致了她后來(lái)患上強(qiáng)迫癥。陳女士的認(rèn)知逐漸改變了，她的癥狀也逐漸變輕了。

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