愚按諸家本草．皆稱常山苦寒有毒．為截瘧要藥．但此最敗真氣．瘧邪未解．遽用止截雖頓愈一時(shí)．轉(zhuǎn)息復(fù)發(fā)．或變生他癥．腫脹為患．往往大命殉之．目擊多矣．然必惟元?dú)鈮褜?shí)． 山野頑夫．或可暫用也．汪石山曰本草于知母草果烏梅穿山甲皆言治瘧．然知母性寒入治足陽(yáng)明獨(dú)盛之火．使其退就太陽(yáng)也．草果性溫燥．治足太陰獨(dú)盛之寒．使其退就陽(yáng)明也．二味合和．則無(wú)陰陽(yáng)交作之變．故為君藥．常山主寒熱瘧吐胸中痰結(jié)．故用為臣．甘草和諸藥． 烏梅去痰．檳榔除痰癖．破滯氣．故用為佐．穿山甲以其穿山而居．遇水而入．則是出陰入陽(yáng)．穿其經(jīng)絡(luò)于榮分．以破暑結(jié)之邪．故用為使．若脾胃郁伏痰涎．用之必效．茍或無(wú)痰． 只是暑結(jié)榮分．獨(dú)應(yīng)足太陰血分熱者．當(dāng)發(fā)唇瘡．此方無(wú)效．丹溪曰常山性暴悍．善驅(qū)逐． 能傷真氣．病患稍近虛怯不可用也．張通一曰余閱瘧門(mén)方劑．多不分表里先后．俱用芩連知母及大黃石膏之類夫以表邪不解而得此寒涼則寒邪愈陷或任用常山草果．及劫截峻厲等劑． 若正為邪傷而受此克伐．則元?dú)庥摚识嘀戮d延不已．輕者變重．重者至危．是皆不得其本耳．得則易如反掌．在察所由而已．愚以為治瘧之法．當(dāng)操其要無(wú)越新久虛實(shí)標(biāo)本六者而已若新病標(biāo)多元?dú)鈱?shí)者．即用仲景法．察晝夜遲速治之．劉宗濃云從卯至午發(fā)者宜大柴湯下之．從午至酉發(fā)者宜大承氣湯下之．從酉至子或至寅發(fā)者宜桃仁承氣湯下之．更以小柴胡湯徹其余邪．其脈實(shí)長(zhǎng)者．先以大柴胡下之．余熱不盡再用白芷湯．或甚寒微熱．或但寒不熱名曰牝瘧．用柴胡桂枝以解表凡此皆治實(shí)之道也若病久而標(biāo)少元?dú)馓撜撸蜷g日一發(fā)則用補(bǔ)中湯氣血俱虛三四日一發(fā)者此人里之深也用十全大補(bǔ)湯或因飲食所傷．則以六君為主．或勞傷中氣．亦以補(bǔ)中為主．至其日久不愈．只用人參一二兩．生姜減半．煎濃湯于將發(fā)之先一二時(shí)．不數(shù)劑頓止．亦有病久而標(biāo)尚在．元?dú)馕刺撜撸猪毠パa(bǔ)兼施又有新病暴虛．急宜救本．不得以病邪正熾．難用峻補(bǔ)而論也．大意有汗要無(wú)汗．以扶正為主腠理開(kāi)泄陽(yáng)不能固必補(bǔ)斂之無(wú)汗要有汗以散邪為主腠理密致邪不能解必發(fā)散之雖曰有汗宜補(bǔ)．亦當(dāng)兼散．無(wú)汗宜散．亦當(dāng)兼補(bǔ)．蓋邪氣盛則實(shí)不可不攻精氣奪則虛不可不補(bǔ)也故在陽(yáng)分者淺而易治在陰分者深則難治在春夏易在秋冬難在上體易在下體難在少壯易在衰老難至婦人在胎前產(chǎn)后尤難其治也務(wù)必由陰而陽(yáng)由晏及早．由下及上．或寒多熱少．或隔日轉(zhuǎn)成一日一發(fā)此由臟及腑也汗必由頂至足為易愈．立齋云凡病大熱燥渴以姜湯乘熱飲之．此亦截瘧之良法也．每見(jiàn)發(fā)時(shí)飲啖生冷物者．病或少愈．多致脾虛胃損．往往不治．又云余常以參術(shù)各一兩．生姜四兩．煨熟煎服即止．或以大劑補(bǔ)中益氣湯加煨姜尤效．生姜一味亦效．吁此法極妥何必別尋妄劑至清脾截瘧二飲斷不宜輕服蓋養(yǎng)正則邪自除．可僥速效而喪生乎．又有如瘧之癥夫真瘧病在風(fēng)寒暑濕之感而如瘧則為臟腑氣血之衰一由營(yíng)衛(wèi)之出入以為止作一由水火之爭(zhēng)勝以為盛衰一責(zé)在表一責(zé)在里一攻在邪一扶在正有陽(yáng)虛而寒熱如瘧有陰虛而寒熱如瘧蓋如瘧而非真瘧也是非之間便有邪正虛實(shí)之分治一少差生死反掌學(xué)人尤不可不知． |
|
|
