I導(dǎo)讀：關(guān)于神術(shù)散，在《醫(yī)方集解》上記載了四個(gè)，分別為海藏神術(shù)散，太無神術(shù)散，局方神術(shù)散，許學(xué)士神術(shù)散。本文是局方神術(shù)散的治驗(yàn)舉隅，作者經(jīng)驗(yàn)是本方治療慢性頭痛效果較顯著。

局方神術(shù)散治驗(yàn)舉隅

神術(shù)散出自《活人局方》（編者按：未查到原始文獻(xiàn)所提的這本書，疑為《太平惠民和劑局方》），故又稱“局方神術(shù)散”，由蒼術(shù)、川芎、白芷、羌活、蒿本、細(xì)辛、炙甘草七味藥物組成。具有：解表祛風(fēng)、除濕止痛的功用。

本方治療慢性頭痛效果較顯著，現(xiàn)介紹如下：

一、痰濁頭痛（神經(jīng)性頭痛）

李某，女，49歲，患無規(guī)律地頭痛纏綿兩載，屢治罔效，西醫(yī)診為“血管神經(jīng)性頭痛”，服鎮(zhèn)靜劑可暫時(shí)緩解，但停藥后仍復(fù)如故。近十余天犯病，日趨頻繁，下午頭痛較甚，自覺滿頭痛，且頭重頭暈，伴口苦，泛惡欲吐，咽喉不利，胃中不適，身困懶言，晨起腹瀉。查患者面色萎黃，形體豐腴。既往無特異病史，平素白帶較多，脈弦滑、舌質(zhì)胖大有齒印，苔白稍厚膩。

以局方神術(shù)散加味治療：羌活、白芷、川芎、陳皮各15克、蒼術(shù)、葛根、云苓各30克、半夏、地龍各18克、細(xì)辛6克、炙甘草10克、柴胡12克，每日一劑，煎服三次、服藥五劑，自覺咽干、但頭痛減輕、飲食有增。加用生山藥30克，續(xù)服十二劑，頭痛消失，諸恙悉除。

按：陽明，太陰受邪，更涉及脾胃，中焦?jié)袷?，聚濕成痰，痰濁上泛清竅，清陽蒙，故頭重、頭暈，每日下午頭痛，乃陽明、太陰二經(jīng)邪氣較盛的表現(xiàn)，此是該案主要病機(jī)特點(diǎn)，為辨證關(guān)鍵。脾為生痰之源，故嘔惡喉粘；脾不健運(yùn)，胃不受納，故胸腹?jié)M悶，乏力便溏。證屬痰飲濕濁，蘊(yùn)阻脾胃，故以局方神術(shù)散加二陳湯加地龍等，蠲痰祛濕，健脾化飲，通絡(luò)止痛，因藥證相符，故證漸全瘳。

二、寒濕頭痛（腦震蕩后遺癥）

王某，女，38歲自述三年前跌仆撞傷致病頭痛，住縣醫(yī)院診為“腦震蕩”，經(jīng)過治療，病情減緩，但過后常覺頭部隱痛，自感冬春季和陰雨天易犯病。頭暈沉悶，畏寒肢冷，身困納差，脅肋疼痛，腰酸腿痛，記憶力減退，月經(jīng)錯(cuò)后，白帶較多，常易感冒，既往有腰痛病證已七年。查脈弦、舌質(zhì)淡、苔白薄、面色微黃，聲言低微。

擬局方神術(shù)散加味，處方：白芷、蒼術(shù)、川芎各18克，羌活、蒿本、熟附片、僵蠶、生牡蠣各15克，細(xì)辛6克、柴胡、土元各12克，車前子、杜仲各15克、焦術(shù)、云苓各30克，每日煎服兩次。服藥三劑，即覺精神舒暢，飲食有味，但頭部仍感暈痛，宗原旨，守方半月余，頭痛及諸證均減輕。1984年夏遇患者，言服藥后病情逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。

按：本例有外傷和腰痛病史，加之婦人素體白帶多而濕盛，久則腎氣更虛而致陽虛。陽虛則涉及脾、腎、肝三臟。脾陽不健，濕困不運(yùn)，故而面黃氣短、白帶較多：腎陽虛衰，則命火勢微。故四肢不溫、腰膝酸困，肝陽氣虛，則木不榮發(fā)，疏泄不暢，故頭痛眩暈。冬春及陰雨天易犯病，是生氣通天，天人相應(yīng)，同氣相召，外因與內(nèi)因相互引發(fā)，陽虛之體與寒濕之氣相通之故，所以，此案病因病理尤應(yīng)重視。因?qū)俑巍⑵?、腎陽氣虛衰、寒濕較盛，故重用和主用藁本、川芎、白芷、蒼術(shù)、細(xì)辛、附片等，分別升發(fā)肝陽、健補(bǔ)脾陽、溫熙腎陽，和諸藥有機(jī)配合，調(diào)達(dá)陰陽，暢通氣機(jī)，頭痛頭暈，奏效確然。

三、風(fēng)濕頭痛（偏頭痛）

張某，女，47歲。主訴頭痛已四年，遇西風(fēng)易發(fā)作（編者按：“西”字存疑），時(shí)發(fā)于左側(cè)、時(shí)發(fā)于右側(cè)，平素頭內(nèi)隱痛并伴有昏脹感，伴口淡，吐清涎，頭暈，身困，白帶較多，舌質(zhì)淡，有齒印，苔白薄滿布舌面，脈弦緩。

處方：白芷、羌活、蒼術(shù)各18克，蒿本、炙甘草、白蒺藜、蔓荊子各15克，川芎12克、天麻12克、桂枝、細(xì)辛各10克，白芍、地龍、炒山藥30克。連服六劑，頭痛減緩，余恙亦平，再診時(shí)囑其照上方減量服用，每日上午服藥一次，連服半月遂愈。

按：患者頭痛病程較長，有惡風(fēng)及遇風(fēng)加重的特點(diǎn)，結(jié)合其余兼證，說明屬風(fēng)濕之邪痹阻清竅，故用局方神術(shù)散，重用羌活、白芷、蒼術(shù)、地龍等、祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛。又因?qū)俾约不迹L(fēng)藥迭用，易生燥熱，故于急診之后減量減次續(xù)服，意在急發(fā)期頓挫病勢，緩解期圖本綏治。

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