很多家長(zhǎng)朋友圈謠傳的EB病毒流感已經(jīng)被疾控部分辟謠了，流感今年流行主要是甲型H1N1和甲型H3N2，還有少數(shù)乙型流感，而流感就是流感病毒引起的，EB病毒屬于皰疹病毒，不會(huì)引起流感。不過(guò)大家說(shuō)的EB病毒引起的發(fā)熱時(shí)間比流感更長(zhǎng)，同樣咽痛、乏力的疾病是什么呢？

       EB病毒（EBV）感染引起的這個(gè)急性感染性疾病叫做傳染性單核細(xì)胞增多癥（Infectious mononucleosis，IM),簡(jiǎn)稱為傳單，這是一種良性的淋巴細(xì)胞增殖性疾病。人是EBV的貯存宿主，也是傳染性單核細(xì)胞增多癥的傳染源，病毒主要通過(guò)密切接觸的口-口傳播，所以該病又被稱為“接吻病”，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)以學(xué)齡前和學(xué)齡兒童為高發(fā)，但近年來(lái)我科接診的患者以中學(xué)生、大學(xué)生等青少年為主。

                                          傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要癥狀

該病的潛伏期在兒童約10天左右，成年人則通常在1個(gè)月以上，典型臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大和皮疹。發(fā)熱一般都是高熱，體溫38.5～40.0℃，癥狀通常持續(xù)2～3周。

                                     頸部淋巴結(jié)腫大

70%患者存在淋巴結(jié)腫大，以頸部淋巴結(jié)腫大最常見，且半數(shù)以上患者有咽痛和咽峽炎癥狀，扁桃體充血腫脹，上面覆蓋黃色分泌物，臨床容易誤診為化膿性扁桃體。

10%以上患者可有皮疹（如斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等），一般位于軀干部位，在起病1周后出現(xiàn)，持續(xù)3～7天消退，不遺留疤痕或色素沉著。極少數(shù)患者可能會(huì)并發(fā)腦膜炎、細(xì)菌性咽峽炎、心肌炎，有文獻(xiàn)報(bào)道傳染性單核細(xì)胞增多癥出現(xiàn)脾大患者可因脾破裂危及生命，因此應(yīng)注意囑咐脾大患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是避免腹部受到撞擊和擠壓。

很多家長(zhǎng)和醫(yī)生關(guān)心如何早期識(shí)別傳染性單核細(xì)胞增多癥，因?yàn)閭鲉蔚陌Y狀聽起來(lái)似乎和流感或者其他上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎等難以鑒別，其實(shí)簡(jiǎn)單的血常規(guī)檢測(cè)就可以提醒我們不要忘了鑒別傳單，血常規(guī)通常會(huì)有白細(xì)胞明顯升高，一般在（10～20）×10⁹/L，甚至達(dá)到（30～50）×10⁹/L，且以淋巴細(xì)胞升高為主，淋巴細(xì)胞比例在60%以上，異型淋巴細(xì)胞超過(guò)10%或絕對(duì)數(shù)大于1.0×10⁹/L具有診斷價(jià)值，80%以上患者伴有肝功能異常，10%患者腹部超聲檢查有肝大，50%以上患者有脾大。

                                 異型淋巴細(xì)胞

傳染性單核細(xì)胞增多癥往往因?yàn)楦邿?、扁桃體存在腫大和膿性分泌物被誤診為細(xì)菌感染而使用抗生素，事實(shí)上這是一種病毒感染引起的疾病，不需要使用抗生素治療，若存在繼發(fā)細(xì)菌感染需要使用抗生素時(shí)，應(yīng)避免使用阿莫西林和氨芐西林，因?yàn)檫@兩種藥物會(huì)增加患者出現(xiàn)多形性皮疹的風(fēng)險(xiǎn)。

傳染性單核細(xì)胞增多癥有發(fā)生脾破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但是概率很低，發(fā)病期間需要避免腹部受到外力沖撞。

                                  傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的脾腫大，包膜下血腫