左心室假腱索(leftventricular false tendon，LVFT)是指左心室內(nèi)除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結(jié)構(gòu)，屬于一種先天性解剖變異，又稱左心室條束。1893年Turner首次在尸解中發(fā)現(xiàn)并報(bào)道。1906年，Keich和Flack曾注意到此類似結(jié)構(gòu)在人和牛心臟中常常見到，并認(rèn)為是正常解剖變異，由于當(dāng)時(shí)缺乏有效的診斷手段，因此，此種結(jié)構(gòu)僅在尸檢中發(fā)現(xiàn)。自從超聲檢查問世后，特別是二維超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用以來，對(duì)此結(jié)構(gòu)的生前診斷有了依據(jù)，并發(fā)現(xiàn)它與臨床某些表現(xiàn)，如心律失常、雜音等有一定聯(lián)系。1981年Nishimura等首先報(bào)道了左室假腱索的超聲所見。
 
解剖
左心室假腱索一般位于：
①自乳頭肌至乳頭肌
②自乳頭肌至左心室壁
③自左心室壁至左心室壁
④自乳頭肌至室隔，或自左心室壁至室隔。
左心室假腱索常呈索樣，厚度常≥2mm，它可以是單條或多條，少數(shù)可呈小的多股纖維樣的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
 
起止
1.室間隔至心尖或心室側(cè)壁
2.室間隔至乳頭肌
3.一個(gè)乳頭肌至另一個(gè)乳頭肌
 
病理
假腱索的起止有三種情況：①自室間隔至心尖或心室側(cè)壁。②由室間隔至乳頭肌。③由一個(gè)乳頭肌連向另一個(gè)乳頭肌。組織學(xué)上假腱索為致密的纖維組織，少數(shù)也　心肌細(xì)胞，外面由心內(nèi)膜包裹。假腱索?！】砂橛衅渌稳缍~式主動(dòng)脈瓣、室間隔缺損等。
 
臨床表現(xiàn)
若假腱索橫跨心室時(shí)，心尖瓣可聽到柔和的收縮期雜音，或有心律不齊如早搏及心動(dòng)過速等
 
 
 
 
 
 
超聲表現(xiàn)
超聲檢查及注意事項(xiàng)　應(yīng)采用多切面觀檢查，有時(shí)假腱索自心尖至室間隔上部，靠近室間隔左室面，左室長(zhǎng)軸觀觀察酷似室間隔增厚，但變換　短軸或四腔觀顯示室間隔厚度正常，應(yīng)加大增益顯示假腱索與室間隔之間縫隙，或?qū)⑻筋^向心尖方向移動(dòng)可顯示假腱索與室間隔的距離增寬。
超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)　切面超聲心動(dòng)圖顯示假腱索為左心腔內(nèi)細(xì)線狀中等回聲，常見的為由室間隔連至左室后側(cè)壁，橫越左室腔；或自室間隔中上部連接到場(chǎng)主尖，靠近室間隔左室面，上端室間隔可誤認(rèn)為室間隔增厚；假腱索粗為1-2mm。M型顯示細(xì)線狀回聲隨心壁而起伏，自身無明顯活動(dòng)。
 
診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷
1.左室腔無回聲中顯示自室間隔連至左室后側(cè)壁的細(xì)線狀回聲，明確易辨認(rèn)，室間隔至心尖的細(xì)線狀回聲當(dāng)儀器分辨力不高或調(diào)節(jié)不當(dāng)時(shí)可能誤認(rèn)為室間隔左室面，提高儀器靈敏度及變換切面即可鑒別。
2.臨床價(jià)值　切面超聲心動(dòng)圖可以確診，并可解釋部分中青年不明原因的心雜音及心律不齊。左室假腱索各種檢查主血管造影在內(nèi)均不能顯示。
 
經(jīng)典
至少要在兩個(gè)切面上能發(fā)現(xiàn)與左心室游離壁、乳頭肌或室隔相連接的線條狀強(qiáng)回聲，假腱索之間彼此長(zhǎng)短不一，位置不同，厚薄不勻，且與其他心臟異常無關(guān)。
按胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面下左心室假腱索的走行與室間隔所形成的角度，將其分為
1.縱型≤30°
2.橫型或斜型>30°。
一般認(rèn)為橫或斜型左心室假腱索易產(chǎn)生室性早搏。
 
病例1左心室假腱索
 
 

（不標(biāo)準(zhǔn)的四腔心切面觀察）
 

（非標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面觀察）
 

 
（二尖瓣血流頻譜）

（主動(dòng)脈瓣血流頻譜）
 
 
病例2 先心病室間隔缺損并左室假腱索

（室缺（膜周部））

（左室假腱索（從心尖連于室間隔下段））

（室間隔至心尖或心室側(cè)壁）