臨床意義

1.兒童期血清AFP含量檢測(cè)：肝癌，肝母細(xì)胞瘤，性腺畸胎母細(xì)胞瘤，肝炎等AFP含量增高。

2.成人血清AFP含量檢測(cè)：70%～90%原發(fā)性肝癌患者AFP含量增高，睪丸癌，卵巢腫瘤，惡性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，腸癌，肺癌等患者AFP含量也增高。

3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高與肝細(xì)胞壞死和再生程度有關(guān)。

4.一般良性肝病AFP含量增多是一過性的，一般持續(xù)2-3周。而惡性腫瘤則持續(xù)性升高。因此，動(dòng)態(tài)觀察血清AFP含量既可鑒別良性和惡性肝病，又可早期診斷肝癌。

5.生理情況下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通過臍帶血進(jìn)入母體血液中，所以妊娠期孕婦的甲胎蛋白會(huì)呈陽性。

正常值參考范圍

血清甲胎蛋白含量正常參考值：<25ug/L(25ng/mL)。

甲胎蛋白在肝癌確診中的作用

1、甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白(AFP)是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白,成人只有在懷孕或是肝臟發(fā)生病變時(shí),AFP值才會(huì)增高。孕期的AFP產(chǎn)生于卵黃囊和胎兒肝臟,經(jīng)胎兒尿液進(jìn)入羊水再經(jīng)胎盤滲入或經(jīng)胎血進(jìn)入母體血液。當(dāng)胎兒有神經(jīng)管畸形,如無腦兒或脊柱裂時(shí),羊水和準(zhǔn)媽媽血中的AFP均升高。但這不是唯一的結(jié)論性證據(jù),如懷有雙胞胎時(shí),AFP水平也可能升高。低于水平的AFP通常指示有唐氏綜合征的危險(xiǎn)。要根據(jù)準(zhǔn)媽媽的年齡、體重及懷孕的時(shí)間綜合分析,如果甲胎蛋白檢查發(fā)現(xiàn)有問題,通常還需要做其他的檢查,才能得出結(jié)論性的結(jié)果。

甲胎蛋白檢查作為輔助性檢查,可以為進(jìn)一步做其他項(xiàng)目的檢查提供依據(jù),避免初次產(chǎn)檢時(shí)做過多不必要的檢查。

2、甲胎蛋白在肝癌確診中的作用

AFP高于400μg/L(出現(xiàn)四周)或者大于800μg/L,即可基本診斷肝癌的可能性大,當(dāng)然這個(gè)值必須結(jié)合患者臨床表現(xiàn),例如右脅肋部疼痛,上腹部脹滿不適,惡心、厭食等臨床癥狀。

我們說目前診斷肝癌最為準(zhǔn)確的方式還是進(jìn)行肝穿刺后的病理檢查結(jié)果,AFP只能輔助檢查,并非是確診的方式。

因此,在臨床上,患者若是遇見AFP升高者,請(qǐng)先不要驚慌,正如上述所說,AFP并非肝癌特異性診斷標(biāo)志物,故而先調(diào)整自己的心態(tài),多咨詢醫(yī)生,正確面對(duì)。

3、甲胎蛋白的測(cè)試方法

3.1、雙向瓊脂擴(kuò)散法

1970年以前主要用雙向瓊脂擴(kuò)散法,其陽性率雖不高,但診斷原發(fā)性肝癌的特異性卻較大。不過隨著檢測(cè)方法的不斷改進(jìn)和完善,雙向瓊脂擴(kuò)散法檢測(cè)甲胎蛋白的方法準(zhǔn)確性已經(jīng)不能滿足需求。

3.2、放射免疫法

現(xiàn)在,測(cè)甲胎蛋白一般通過抽血檢查,最常用的檢測(cè)方法就是放射免疫法。這個(gè)方法檢測(cè)的甲胎蛋白正常值為0-25μg/L,如果超過25μg/L則為陽性,如果在25-400μg/L之間為低濃度陽性,超過400μg/L即為高濃度陽性。如果檢查出陽性,則需要進(jìn)一步做綜合檢查,結(jié)合定位檢查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等作出診斷確定是否為肝癌疾病。

3.3、化學(xué)發(fā)光法

化學(xué)發(fā)光法也是檢測(cè)甲胎蛋白的常用方法之一,其因操作簡(jiǎn)單、靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)在臨床上被廣泛應(yīng)用。另外,化學(xué)發(fā)光法相對(duì)于放射免疫法,其在測(cè)定上大大縮短了放映時(shí)間,而且沒有放射性污染,滿足臨床需求。

甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系是什么

甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號(hào),它意味著肝臟可能產(chǎn)生了肝癌。關(guān)于甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系,其實(shí)甲胎蛋白可用來當(dāng)做檢驗(yàn)肝癌的指標(biāo)。但是,甲胎蛋白的高低與肝癌的大小并無**系。甲胎蛋白和肝癌兩者的關(guān)系有兩點(diǎn)要注意一下:

小型肝癌約有三分之一不會(huì)有甲胎蛋白上升,所以甲胎蛋白正常并不表示沒有肝癌的存在。

肝炎本身也會(huì)引起甲胎蛋白稍微的上升,因肝炎而產(chǎn)生的甲胎蛋白上升,其意義表示,受損的肝臟發(fā)生再生現(xiàn)象,而不是表示并發(fā)了肝癌。此種因肝炎導(dǎo)致的甲胎蛋白升高,其數(shù)值一般都在等四百以內(nèi)(當(dāng)然也有例外)。須注意的是,當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶下降以后,若甲胎蛋白并未跟著下降,則必須要考慮并發(fā)肝癌的可能性。此外,孕婦血中的甲胎蛋白值也會(huì)高一些。

并不是甲胎蛋白越高,腫瘤就會(huì)越大。不過,如果是在同一個(gè)患者身上,甲胎蛋白的高低(與自己以前的數(shù)值比較)是相當(dāng)具有參考價(jià)值的,可作為治療成功與否,以及是否有腫瘤復(fù)發(fā)的一項(xiàng)指標(biāo)。

甲胎蛋白高是什么原因

1、肝病:肝癌、肝損傷、肝炎、充血性肝腫大、先天性酪氨酸病等導(dǎo)致甲胎蛋白偏高。大約80%的肝癌患者血清中升高甲胎蛋白都會(huì)升高,因此正常的成人甲胎蛋白偏高可能是提示肝癌等疾病,甲胎蛋白會(huì)在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高,而此時(shí),肝癌的癥狀還是很不明顯的,腫瘤也比較小,因此如果及早發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白偏高,對(duì)于肝癌患者來說是一個(gè)很重要的指標(biāo)。

2、腫瘤:睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)也常常會(huì)引起甲胎蛋白偏高,也是需要注意的。甲胎蛋白偏高還可能與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān),有大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性。

3、其他:如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。毛細(xì)血管擴(kuò)張癥為一種特殊類型的原發(fā)性免疫缺陷病,可有眼結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、甲胎蛋白顯著升高等特異性表現(xiàn)。