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全面了解腦脊液生產(chǎn)的部位循環(huán)模式以及作用

 郭醫(yī) 2019-04-14

腦脊液:腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明的液體。比重為1.005,總量為130~150ml。平均每日產(chǎn)生量為524ml。腦脊液包圍并支持著整個(gè)腦及脊髓,有效地使腦的重量作用減少至1/6,對(duì)外傷起一定的保護(hù)作用。在清除代謝產(chǎn)物及炎性滲出物方面,起著身體其它部位淋巴液所起的作用。

腦脊液產(chǎn)生的部位是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢,大部分是血漿的一種超濾液,但也有脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌的成分。在血液與腦脊液之間,在腦脊液與腦之間存在著機(jī)械性與滲透性屏障,分別稱為血液一腦脊液屏障和腦脊液-腦屏障。

由大腦內(nèi)部的特殊血管產(chǎn)生,由特殊的靜脈支管重新吸收。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到減震和支撐作用。正常的成年人有130毫升清晰的腦脊液;為診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,常取腦脊液作檢驗(yàn)。

是顱腔內(nèi)固有的內(nèi)容物之一。它主要從側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。CSF的分泌壓主要取決于平均動(dòng)脈壓與ICP的差。CSF的吸收主要通過蛛網(wǎng)膜粒,CSF按一定的流速單向地進(jìn)入靜脈竇內(nèi)。吸收的速度取決于ICP與靜脈壓之間的壓力差。分泌與吸收是處于相對(duì)的平衡狀況,可以看出ICP是調(diào)節(jié)平衡的關(guān)鍵。

腦脊液的產(chǎn)生:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min,日分泌量432ml。側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部,其結(jié)構(gòu)是一簇毛細(xì)血管網(wǎng),其上覆蓋一層室管膜上皮,形似微絨毛。此微絨毛猶如單向開放的膜,只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。也有人認(rèn)為室管膜和腦實(shí)質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。

如果腦脊液產(chǎn)生過多,或循環(huán)通路受阻,均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

腦脊液的流動(dòng)具有一定的方向性。兩個(gè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢最豐富,產(chǎn)生的腦脊液最多,這些腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室,再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室。各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液都匯至第四腦室并經(jīng)第四腦室的正中孔和外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇,使腦脊液回流至靜脈系統(tǒng)。腦脊液的回流(或吸收)主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收。

腦脊液的作用:腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng),運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓的壓力,對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。

正常腦脊液無色透明,新生兒腦脊液(因含有膽紅素)、陳舊出血或蛋白含量過高時(shí),腦脊液可呈黃色。新出血時(shí)進(jìn)則呈紅色或血性,須和穿刺誤傷引起的出血鑒別,前者腦脊液血染濃度前后均勻一致,離心后上清液黃色或淡黃色,潛血試驗(yàn)陽性,紅細(xì)胞形態(tài)邊緣皺縮或破裂,而創(chuàng)傷性出血?jiǎng)t反之。細(xì)菌性腦膜炎時(shí),腦脊液可呈乳白色或綠色混濁,垂直靜置后可出現(xiàn)薄膜樣沉淀物,如結(jié)核性腦膜炎有由液面倒懸至試管底部的漏斗樣蛛網(wǎng)狀薄膜等,在薄膜樣沉淀物中尋得細(xì)菌的陽性率一般較高。比重測(cè)定:1.005-1.009。

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