胃中燒灼不適案
男，38歲。形體中等略胖
【疾病】慢性淺表性胃炎，膽囊息肉，血脂、血尿酸偏高
【家族史】父母均血尿酸高
【主訴】胃中不適感4年，加重2月
【現(xiàn)癥】胃中不適灼熱感，饑餓、飽食后明顯，工作壓力及勞動強度較大，應酬較多，酒后胃中也有燒灼感。喜麻辣及肉食，易腹脹，稍有風吹即腹瀉，大便偏稀，日2次。舌暗胖苔薄膩。

黃師處方：制附片6克，黨參12克，白術12克，干姜10克，生甘草3克，茯苓20克，肉桂6克，豬苓12克，澤瀉12克，砂仁6克，紅棗20克。

藥后一周復診時，患者訴此藥甚好，服用后胃中舒適，燒灼感已不明顯，大便已正?！，F(xiàn)原方繼續(xù)服用中。

慢性胃炎常用的經(jīng)方有半夏瀉心湯、大柴胡湯、小建中湯、解郁湯、理中湯等。

------半夏瀉心湯是慢性淺表性胃炎、消化性潰瘍的專方。尤其適用于慢性胃炎見粘膜水腫、糜爛、有斑點狀出血等，同時伴有幽門螺桿菌感染者。一般患者體質(zhì)尚可，唇紅，咽紅，舌紅，舌苔多見黃膩，腹瀉，多伴有睡眠障礙等，常見于中青年男子。此患者慢性胃炎
已有4年，雖有胃中不適感，但無惡心嘔吐、舌紅苔膩、焦慮等癥，故本方尚不合適。
------大柴胡湯多用于膽汁返流性胃炎表現(xiàn)為泛酸、上腹部按之滿痛者，患者體質(zhì)多壯實。此患者雖形體偏胖，血脂偏高，有腹脹，然并無腹痛，且腹部肉松，稍有風吹即腹瀉，平時大便稀，舌暗胖均提示患者體質(zhì)較差，大柴胡湯不適合。
------小建中湯所治療的胃病以消瘦、腹痛、大便干結等為特征，而解郁湯適用于功能性胃腸病，本例均不合適。
------理中湯是溫熱性胃腸藥，適用于虛寒性胃腸病?；颊叨嘤蟹置诳哼M，如多涕、多涎、多尿、胃酸多等，膚色暗無光澤，無渴感，口水多，腹脹，大便不成形，舌體胖大，舌苔水滑，脈沉者。此患者面色暗，勞動強度大，長期疲勞，腹脹，大便稀，易瀉，舌暗胖等均提示胃
腸分泌亢進而消化吸收功能下降，患者胃中不適燒心感可能與胃酸分泌過多有關。加入少量附子、砂仁加強溫胃的功效。因患者胃寒故喜辛辣以暖胃。
------五苓散是黃師臨證治療高脂血癥和高尿酸血癥的常用方，其特點是患者平時食欲旺盛，但多吃常常腹瀉，或大便不成形，容易疲乏，大多缺少運動，此多見于中年男子。另五苓散尚有解酒毒之功，對此案患者甚為合拍。

綜上，本案用附子理中湯合五苓散加味既對病又治人，體現(xiàn)了經(jīng)方的特色。
經(jīng)方方證既可以表現(xiàn)為某種疾病，或某疾病的某一階段，又可以是幾種疾病的特定組合在某個體上的表現(xiàn)。應用時，要求我們對常用經(jīng)方的主治疾病譜要做到心中有數(shù)，結合具體病例，臨證細心鑒別，方能保證療效。