來源：北京天壇醫(yī)院麻醉科

大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，是其最大分支，供應(yīng)區(qū)域最廣，供應(yīng)整個大腦半球的背外側(cè)面：額中回以下，中央前后回下3/4，頂下小葉，枕外側(cè)回，顳下回上緣，顳極內(nèi)、外側(cè)面，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì)，是缺血及梗塞最常受累區(qū)域。依據(jù)行程分為4或5段（M1—M5），依據(jù)供血區(qū)域分為中央支和皮層支。

（一）大腦中動脈分段

M1段，也稱水平段。大腦中動脈從頸內(nèi)動脈分叉起，水平外行抵達(dá)前床突附近的外側(cè)裂窩止，稱為水平段。在正位片上顯示為由內(nèi)向外水平走向，故稱水平段，長約14—16 m m 。在視交叉外側(cè)，嗅三角之后，在前穿質(zhì)之下水平行走，向后上形成膝部而終。

主要分支：豆紋動脈和眶額外側(cè)動脈。

1.豆紋動脈（中央支），其分為內(nèi)側(cè)組、外側(cè)組，見上圖。前者于前穿質(zhì)后內(nèi)則部穿入腦實質(zhì)，分布于殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核。后者從大腦中動脈起點10mm處發(fā)出于前穿質(zhì)外側(cè)部穿入腦實質(zhì)，經(jīng)外囊的基底部行于豆?fàn)詈讼路?，分布到外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊后肢前3/5和尾狀核。豆紋動脈在高血壓動脈硬化的基礎(chǔ)上極易破裂出血，導(dǎo)致對此肢體出現(xiàn)運動和感覺障礙。故稱為“腦出血動脈”。

2. 眶額外側(cè)動脈（皮層支）：自M 1 段遠(yuǎn)端發(fā)出，是眶回外側(cè)部和額葉外下部的供血支。閉塞可產(chǎn)生：智能與行為障礙，如注意力不集中，精神抑郁和記憶力減退，嚴(yán)重者產(chǎn)生癡呆，也可引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，血壓呼吸內(nèi)臟紊亂等。輕度損傷可無癥狀。運動性失語，有一支供應(yīng)額下回后部(Broca區(qū))。

M2段，也稱為腦島段，在側(cè)裂內(nèi)行走于腦島之上，終于側(cè)裂頂部到達(dá)環(huán)狀溝終端。

主要分支：顳前動脈。

M3段，又稱為側(cè)列段。由側(cè)裂頂部轉(zhuǎn)向外側(cè)離開側(cè)裂開始先在大腦半球表面行走。

主要分支：額頂升支。閉塞影響到額中回后部可以出現(xiàn)眼球同向運動麻痹，兩眼向病灶側(cè)注視及書寫不能（失寫癥，出現(xiàn)于優(yōu)勢半球）

 M4和M5段，稱為皮層支。始于側(cè)裂表面較靠前的分支出側(cè)裂后陡然向上或向下轉(zhuǎn)彎，中間各支離開側(cè)裂后逐漸后傾，后支幾乎與側(cè)裂的長軸同一方向向后行走。

主要分支：角回動脈、顳后動脈。

角回動脈：供血角回和頂上小葉后部下緣。

1、緣上回和角回附近的病變可以引起Gerstmann綜合征，及手指失認(rèn)，左右失認(rèn)，失寫，失算，稱“四失征”。角回病變亦可出現(xiàn)失讀和空間失認(rèn)及身體部位的失認(rèn)。2、對側(cè)同向偏盲，累及深部的視輻射

顳后動脈閉塞引起：

 1、 顳上回后部損害可導(dǎo)致感覺性失語（wernicke失語）

 2、顳中回后部及顳枕交界處損害導(dǎo)致命名性失語

 3、顳中回后部及顳下回后部病變導(dǎo)致顳橋束損害出現(xiàn)共濟失調(diào)和平衡失調(diào)，常向病變側(cè)傾倒。

 4、對側(cè)同向偏盲，累及深部的視輻射。

顳上回以外的顳葉部分功能不甚明確，臨床上曾稱為“靜區(qū)”。

注意：分水嶺區(qū)：大腦中動脈皮層分支與大腦前動脈皮層分支在額中回上半、中央前回上1/4及頂間溝上下緣皮質(zhì)回吻合，此區(qū)稱為“分水嶺”區(qū)。術(shù)中血壓降低伴者腦動脈硬化患者，易發(fā)生“分水嶺”區(qū)腦梗死。

（二）大腦中動脈主要分支