作者：王建華

編輯：寸心

盡管人們對(duì)“骨質(zhì)疏松”這個(gè)名詞并不陌生，但對(duì)它的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)它的認(rèn)識(shí)往往是“一知半解”，甚至誤區(qū)多多。

骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是發(fā)生在老年髖部的脆性骨折，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，死亡率甚至比某些癌癥還高。

許多老年人認(rèn)為只要沒(méi)有腰腿疼、血鈣不低就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。首先，在骨質(zhì)疏松癥早期，患者可以沒(méi)有任何癥狀或癥狀輕微，因而很難察覺(jué)，而一旦感覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治往往病情已不是早期；其次，不能把低血鈣與骨質(zhì)疏松劃等號(hào)。

事實(shí)上，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是由于當(dāng)尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時(shí)，會(huì)刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，動(dòng)員骨鈣入血而使血鈣維持正常。因此，不能依據(jù)有無(wú)自覺(jué)癥狀、血鈣是否降低來(lái)診斷骨質(zhì)疏松。

很多年輕人都把骨質(zhì)疏松癥視為老年病，好像與自己無(wú)關(guān)。然而，最新的研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性（尤其是體型消瘦者），也有可能罹患此病，這與年輕人不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。

如今許多年輕人屬于辦公室一族，沒(méi)事也喜歡宅在家里，出門(mén)以車代步，缺乏戶外運(yùn)動(dòng)及日曬；吃飯?zhí)羰?，嗜好煙酒，平常喜飲濃茶、咖啡；更有一些年輕女孩，為了追求身材苗條而拼命節(jié)食，導(dǎo)致體重過(guò)輕。

骨與其他組織一樣，時(shí)刻不斷地進(jìn)行著新陳代謝，由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，也就是醫(yī)學(xué)上所講的“骨吸收”和“骨形成”。從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人體內(nèi)骨量逐漸增多，大約在30～35歲，人體的骨量達(dá)到最高峰值（即骨峰值），此后一段時(shí)期，骨的形成漸漸小于骨的吸收，也就是骨量會(huì)慢慢地減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5～10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。

如果在青少年時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，就可以最大程度地提高骨骼發(fā)育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

說(shuō)到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先會(huì)想到補(bǔ)鈣！其實(shí)光補(bǔ)鈣是不夠的。如果說(shuō)鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”，那么維生素D的作用就是把“基石”輸送到骨骼中。如果體內(nèi)維生素D不足，即便補(bǔ)充再多的鈣，身體也無(wú)法有效吸收。

不僅如此，維生素D缺乏會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。

血液中的鈣濃度通過(guò)多種激素（如活性維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素等等）的調(diào)節(jié)得以維持在狹小的正常區(qū)間內(nèi)。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致血鈣下降時(shí)，機(jī)體會(huì)通過(guò)激素的調(diào)節(jié)，增加破骨細(xì)胞活性，動(dòng)員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當(dāng)膳食中鈣攝入過(guò)量時(shí)，鈣調(diào)節(jié)激素通過(guò)刺激成骨細(xì)胞活性，使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知，血鈣正常并不說(shuō)明骨骼就一定不缺鈣，事實(shí)上，即便是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平仍然可以是正常的，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴(yán)重程度。

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，但骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不全是因?yàn)槿扁}，而主要是由于鈣調(diào)節(jié)激素失衡（如雌激素分泌減少、維生素D的合成及活化降低等等），“破骨細(xì)胞”活性超過(guò)“成骨細(xì)胞”活性，使得骨質(zhì)流失速度超過(guò)骨質(zhì)形成速度所致。因此，單純依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥往往不夠，還要想辦法阻止骨流失、促進(jìn)骨生成，解決骨代謝失衡的問(wèn)題。

打個(gè)比方，補(bǔ)鈣就像提供補(bǔ)墻用的，但提供水泥并不等于補(bǔ)墻，還要有泥瓦匠的操作，抗骨質(zhì)疏松藥物就扮演了泥瓦匠的角色，可以調(diào)控上述兩種細(xì)胞的“工作”，最終將水泥（鈣）砌到墻壁（骨骼）里。

國(guó)外的大規(guī)模臨床研究表明，即使正規(guī)服用鈣劑和維生素D，如果沒(méi)有規(guī)范服用抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物，對(duì)于預(yù)防骨折來(lái)說(shuō)仍然是無(wú)效的。

骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，因骨的代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時(shí)間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來(lái)的，所以，抗骨質(zhì)疏松藥物治療也需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。

長(zhǎng)久以來(lái)，喝骨頭湯一直被認(rèn)為是補(bǔ)鈣的良方。實(shí)際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來(lái)，骨頭湯里的鈣含量其實(shí)很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過(guò)10毫克，還不及一杯牛奶鈣含量的1/20。

骨折是骨質(zhì)疏松患者最嚴(yán)重的常見(jiàn)并發(fā)癥。有些老年“骨松”患者因?yàn)閾?dān)心活動(dòng)時(shí)不小心會(huì)發(fā)生骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢去戶外鍛煉，這種作法并不可取。我們知道，保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松，特別是在戶外陽(yáng)光下活動(dòng)，還可以促進(jìn)皮膚合成維生素D。

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)建議骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉（如步行、健身跑、負(fù)重訓(xùn)練等），每周至少應(yīng)進(jìn)行兩次，每次一小時(shí)。這樣通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加肌肉力量，來(lái)保護(hù)骨骼健康，從而減少骨折的機(jī)會(huì)。即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽(yáng)，在家人幫助下讓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。

許多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是機(jī)體衰老的必然結(jié)果，既避免不了也無(wú)法逆轉(zhuǎn)，因而沒(méi)必要治療，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素（主要是性激素）水平下降，骨吸收加速，骨形成減緩，導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。

科學(xué)合理的治療，包括補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D、補(bǔ)充雌激素或雙膦酸鹽等等，可以有效延緩骨量丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。

可以這么說(shuō)，只要接受正規(guī)的治療，無(wú)論何時(shí)均可顯效，不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性，最大限度地提高生活質(zhì)量。