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GINA2019哮喘指南|更新要點(diǎn)搶先看

 hghhphf 2019-04-12

2019 年 4 月 12 日全球哮喘防治倡議組織(GINA)同時(shí)發(fā)布了「2019版哮喘管理和預(yù)防策略袖珍指南(GINA 2019)」以及「2.0版青少年和成人重癥和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」。

本文將簡單介紹一下這兩份袖珍指南更新的主要內(nèi)容,讓我們先來一睹為快。

「2019 版哮喘管理和預(yù)防策略袖珍指南」更新點(diǎn)

出于安全考慮,GINA 不再建議 Step 1 階段哮喘患者使用 β2 受體激動劑(SABA)單藥吸入治療。

有大量證據(jù)指出:雖然單用SABA治療可以迅速緩解哮喘癥狀,但是并不能減少哮喘患者急性加重;頻繁或常規(guī)使用SABA單藥治療反而會增加哮喘患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)。

對于成年人和青少年哮喘患者,GINA 建議應(yīng)根據(jù)臨床癥狀接受相應(yīng)治療(輕度哮喘患者按需治療)或每日使用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)抗炎控制治療,來減少哮喘急性加重風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)控制臨床癥狀。

GINA 科學(xué)委員會主席和研究負(fù)責(zé)人 Helen Reddel 教授指出:新的 GINA 指南代表了 GINA 為期 12 年觀察和研究得出的結(jié)論,即這一更新點(diǎn)可以減少重癥哮喘相關(guān)急性加重和死亡風(fēng)險(xiǎn)(包括那些所謂的輕度哮喘患者),可為哮喘全病程提供一致性的治療信息,可避免哮喘患者養(yǎng)成依賴快速緩解藥物治療的習(xí)慣。

以下是 GINA2019 穩(wěn)定期治療方案:


(點(diǎn)擊查看大圖)

「2.0 版青少年和成人重癥和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」變更點(diǎn)

「青少年和成人重癥哮喘和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」第一版于 2018 年 11 月以紙質(zhì)版和 pdf 的形式發(fā)布,大受歡迎。

袖珍指南可為低收入和高收入國家的臨床醫(yī)生提供基于循證建議,包括:如何評估和治療傳統(tǒng)哮喘藥物治療無效的哮喘患者,以及包括生物治療在內(nèi)的臨床治療策略。

第 2 版指南中增加了對于重癥哮喘患者的治療策略,包括:

  • 新的生物療法(dupilumab,一種抗白細(xì)胞介素 4α 受體);

  • 生物療法的延長治療(即:若生物治療起始療效不明確,可延長治療至 6-12 個(gè)月)等。

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