四逆散加味治療慢性前列腺炎合并陽痿早泄

患者，徐某，男，25歲，尿頻、尿急并陽痿、早泄半年余。外院檢查提示慢性無菌性前列腺炎，已反復(fù)用藥及物理治療不效。

2014年6月18日初診，來診時尿頻、尿急，日間排尿10余次，勃起困難，或伴勃起不堅，或能勃起而插入即泄，患者精神抑郁，時焦躁。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦。

辨證：肝經(jīng)郁熱，兼有濕熱，熱重濕輕。

治則：疏肝清熱為法，兼清濕熱。

處方：【四逆散加味】。

柴胡15克，枳殼10克，生白芍10克，炙甘草6克，茯苓30克，桔梗15克，黃芩10克。

7劑，1劑/天，水煎服；

另服熱淋清顆粒1包，3次/天，沖服，清熱利濕。

2014年7月2日復(fù)診，服藥后患者排尿正常，勃起好轉(zhuǎn)，仍早泄。

舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈左弦滑，右弱。

處方：【四逆散加味】。

柴胡15克，枳殼10克，生白芍10克，炙甘草6克，茯苓30克，桔梗15克，黃芩10克，黃連10克，生白術(shù)10克，龍骨15克，牡蠣15克。

7劑后勃起正常，性事能持續(xù)5min左右。

按：

該患者慢性前列腺炎合并陽痿早泄，三病同見，精神抑郁，時焦躁，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

患者肝郁，肝失疏泄引起水液代謝異常，故而尿頻、尿急，又濕邪久蘊(yùn)化熱，遂舌苔薄黃膩，尿液色黃；同時，肝失疏泄，則精關(guān)開泄失常而早泄；肝氣郁結(jié)不能暢達(dá)，故而陽痿不舉，或舉而不堅不久。

因此，以四逆散加黃芩疏肝清熱，加桔梗增強(qiáng)疏泄之力，加茯苓促進(jìn)水液代謝，另服熱淋清清熱利濕，諸藥合用，切合病機(jī)，標(biāo)本兼治，遂得良效。

復(fù)診時，排尿正常，勃起好轉(zhuǎn)，仍早泄，脈左弦滑，較前力緩，右脈弱，考慮肝氣漸平，但郁火未除，且現(xiàn)氣虛；同時，肝經(jīng)相火擾心，早泄難愈，遂守方加白術(shù)健脾補(bǔ)氣，黃連清肝火，龍骨、牡蠣平肝調(diào)神，使肝氣平暢，心神安和，陽痿、早泄得除。