近日，熱播劇《都挺好》迎來(lái)大結(jié)局。劇中那個(gè)讓人恨得牙癢癢的“作妖王”蘇大強(qiáng)，一開(kāi)始備受網(wǎng)友吐槽，最后被確診為罹患阿爾茨海默病，賺盡觀眾眼淚，成功“洗白”。我們請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家給我們具體談?wù)勥@種病。

　　本期專(zhuān)家：

　　邵延坤：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)睡眠障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)和健康管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，主要研究方向是癡呆、腦血管疾病的防治。

　　◆何為阿爾茨海默病

　　邵延坤：有人將這種疾病稱(chēng)為阿爾茨海默癥或老年性癡呆，而臨床醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確說(shuō)法是阿爾茨海默病（Al-zheimer’sdisease，簡(jiǎn)稱(chēng)AD），它是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱匿，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。

　　目前，該病是繼心血管病、腦血管病和腫瘤之后，威脅老年人健康的第四大重要疾病。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)65歲以上老人癡呆患病率約為4%—6%，目前約有超過(guò)600萬(wàn)的阿爾茨海默病患者，居世界首位。這也是一個(gè)全球性問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全球約有5000萬(wàn)患者。到2050年，這一數(shù)字將增至1.52億。2018年世界阿爾茨海默病日的主題為“記憶3秒鐘”，旨在提醒我們?nèi)蛎?秒鐘將有一位阿爾茨海默病患者產(chǎn)生，進(jìn)一步提醒公眾關(guān)注和認(rèn)識(shí)這種發(fā)病率高、嚴(yán)重威脅老年人健康的疾病。

　　◆患病的六大預(yù)警信號(hào)

　　邵延坤：阿爾茨海默病起病隱匿，早期不易被覺(jué)察。如果出現(xiàn)以下癥狀，就要引起重視，早日就診干預(yù)：

　　1、記憶障礙。“愛(ài)忘事”“丟三落四”是其重要特征或首發(fā)癥狀，且以近記憶障礙明顯，表現(xiàn)為患者不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日?，嵤?，如不記得剛做過(guò)的事或說(shuō)過(guò)的話(huà)，重復(fù)購(gòu)買(mǎi)已經(jīng)買(mǎi)過(guò)的東西，對(duì)同一問(wèn)題重復(fù)發(fā)問(wèn)等等。疾病早期和中期，遠(yuǎn)記憶可相對(duì)保留，對(duì)以往經(jīng)歷記憶得很清晰。

　　2、日常生活能力下降。不能完成以往很熟練的事情，做菜經(jīng)常忘了放鹽或者重復(fù)放鹽，忘記關(guān)燈、關(guān)水龍頭，使用工具時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤操作或不知道該怎樣正確操作等。疾病進(jìn)展到中晚期，患者基本生活自理能力逐漸喪失，進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上廁所等均需要人照顧。

　　3、語(yǔ)言功能障礙。語(yǔ)言功能障礙早期主要表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)比之前少了，說(shuō)話(huà)不利索、詞語(yǔ)貧乏，有時(shí)因忘記貼切的詞語(yǔ)而不得不中斷講話(huà)或詞不達(dá)意，說(shuō)話(huà)顛三倒四、不得要領(lǐng)，讓人很難理解。

　　4、視空間功能障礙。患者表現(xiàn)為分不清時(shí)間、地點(diǎn)。生活中經(jīng)常出現(xiàn)老年人走失，通常都是因?yàn)槔先顺霈F(xiàn)了嚴(yán)重定向力障礙，在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門(mén)、不會(huì)看街路地圖而發(fā)生的。嚴(yán)重情況下，患者在房間里找不到自己的床，找不到洗手間，不能分辨上衣和褲子，不能獨(dú)自去以前常去的熟悉場(chǎng)所等。

　　5、計(jì)算力下降。早期表現(xiàn)為不會(huì)復(fù)雜的計(jì)算，或者計(jì)算速度變慢，逐漸變成算錯(cuò)賬、不會(huì)算賬，最后連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能完成。

　　6、情緒和性格改變?？杀憩F(xiàn)為抑郁、焦慮不安、情感淡漠，可出現(xiàn)突然、無(wú)緣無(wú)故的情緒變化，懶言、懶動(dòng)。性格溫和的人可變得多疑，出現(xiàn)思維和行為障礙，可出現(xiàn)幻覺(jué)，經(jīng)常懷疑別人，甚至懷疑家人偷走了自己錢(qián)物，懷疑配偶出軌或做了不道德的事情等。還可能出現(xiàn)言行失控、貪食或忽略進(jìn)食、睡眠障礙等癥狀。

　　◆疾病“來(lái)無(wú)影”不及時(shí)治療會(huì)加重

　　邵延坤：紀(jì)錄片《人間世》中有一集專(zhuān)門(mén)記錄阿爾茨海默病病人的內(nèi)容，結(jié)尾處提到：“由于病人及家屬對(duì)病情認(rèn)知的局限，67%的患者在確診時(shí)即為中重度，已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)階段，有過(guò)正規(guī)治療的人數(shù)只占5%—30%?！?/p>

　　阿爾茨海默病發(fā)病率隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)。家人、親屬應(yīng)當(dāng)更多留意身邊老人的認(rèn)知狀況，對(duì)這種疾病盡可能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。如果自己或家人出現(xiàn)上述癥狀，要引起注意，需盡快到醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診如記憶障礙門(mén)診就診。

　　對(duì)這種疾病的處理原則是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，即從無(wú)病理階段、臨床前期、源性輕度認(rèn)知功能障礙階段進(jìn)行干預(yù)，尤其是調(diào)控生活方式和血管病風(fēng)險(xiǎn)因素等可調(diào)控的危險(xiǎn)因素，可有效降低老年人群阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前雖無(wú)法治愈，但采取某些藥物或非藥物手段可改善患者癥狀。

　　◆阿爾茨海默病遺傳嗎

　　邵延坤：該病目前病因不清，考慮是多種原因共同作用的結(jié)果，臨床上一些散發(fā)病例可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用結(jié)果。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前有很多假說(shuō)，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、病毒感染等都被認(rèn)為與此病發(fā)病有關(guān)。

　　因?yàn)榻^大多數(shù)疾病都具有遺傳傾向，所以目前可以肯定家族史是阿爾茨海默病明確的危險(xiǎn)因素。所以“蘇大強(qiáng)”得病，他的子女患此病的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。因此，生活中的“明成、明玉”們應(yīng)該進(jìn)行基因篩查。

　　◆科學(xué)認(rèn)知 避開(kāi)誤區(qū)

　　邵延坤：生活中、網(wǎng)絡(luò)上流傳著很多關(guān)于阿爾茨海默病的說(shuō)法，我想就兩個(gè)流傳最廣的說(shuō)法加以辨析。

　　1、“老糊涂了”就是得了阿爾茨海默病嗎？

　　正常的衰老是緩慢的，而阿爾茨海默病的認(rèn)知功能下降是一個(gè)加速過(guò)程。正常衰老可以表現(xiàn)為記憶力減退，但日常生活能力通常不受影響，也不會(huì)有情緒和性格變化。所以如果發(fā)現(xiàn)家人或自己有一些“老糊涂了”的表現(xiàn)時(shí)，無(wú)法分辨是否罹患該病，應(yīng)盡早到專(zhuān)科門(mén)診就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

　　2、網(wǎng)絡(luò)上有很多人銷(xiāo)售相關(guān)保健品，號(hào)稱(chēng)可以治愈該病?？孔V嗎？

　　必須再?gòu)?qiáng)調(diào)一次：目前臨床上沒(méi)有找到該病明確致病原因，也沒(méi)有能夠治愈這種疾病的藥物。所以說(shuō)，被商家大力吹捧的保健品，并不是特效治療藥物，不可能預(yù)防、治愈阿爾茨海默病。如果有發(fā)病癥狀，建議及時(shí)就診，以免延誤病情。

　　◆家有“蘇大強(qiáng)”該怎樣做

　　邵延坤：對(duì)阿爾茨海默病患者來(lái)說(shuō)，家屬給予耐心、關(guān)愛(ài)與陪伴是非常重要的。阿爾茨海默病的非藥物治療，如對(duì)患者生活環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練和家人耐心的照護(hù)和關(guān)愛(ài)等會(huì)彌補(bǔ)藥物治療的不足，而且效果可能更好。

　　像“蘇大強(qiáng)”這種到了中晚期的患者，家庭照護(hù)要注意的是，預(yù)防患者因認(rèn)知功能減退可能引發(fā)的危險(xiǎn)，如預(yù)防走失?？山o患者佩戴中國(guó)人口福利基金會(huì)為有走失危險(xiǎn)的老人設(shè)計(jì)的黃手環(huán)（到一些醫(yī)院的記憶障礙門(mén)診可以領(lǐng)到），或?yàn)槠錅?zhǔn)備寫(xiě)有姓名、住址、家屬聯(lián)系方式的塑封卡片隨身攜帶。

　　另外，要及時(shí)排查患病老人日常生活環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，像照顧小孩子一樣做好防護(hù)措施，避免摔傷、磕傷、燙傷、誤服有害東西中毒等，并做好藥物管理，防止漏服藥物或過(guò)量服用藥物。

　　◆怎樣預(yù)防這種可怕疾病

　　邵延坤：阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中包括很多危險(xiǎn)因素和機(jī)制，所以，針對(duì)這些多種危險(xiǎn)因素的干預(yù)可能阻止或推遲一部分人發(fā)病。

　　目前認(rèn)為能有效預(yù)防這種疾病的方法包括：認(rèn)知訓(xùn)練，即多做健腦運(yùn)動(dòng)和益智類(lèi)游戲，如手指操等；保證健康生活方式，包括保持身體健康和心理健康，合理運(yùn)動(dòng)；控制心腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、減重、戒煙、限酒等；干預(yù)不良情緒；保證充足和良好的睡眠；科學(xué)飲食，如以蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)、五谷雜糧、豆類(lèi)和橄欖油為主的飲食模式，這種模式富含多酚、多不飽和脂肪酸和多種維生素，可通過(guò)抗炎抗氧化等多種途徑保護(hù)人體的認(rèn)知功能。