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桂枝湯——千古第一方

 武鳴小老頭 2019-04-11


    我兒子7歲時(shí),有一次感冒,鼻子清涕,悉悉索索,沒有發(fā)燒,我給他開了個(gè)方子,劑量改為小孩的劑量,桂枝6克、白芍6克、炙甘草4克、知母4克、防風(fēng)4克、生黃芪6克,生姜2片、小紅棗4粒。四碗水,煮成兩小碗,晚上先溫服一小碗,加紅糖。另一碗準(zhǔn)備第二天早上服。

    原來他認(rèn)為中藥很苦,結(jié)果嘗一口覺得很好喝,就愉快的喝完了。喝完過半小時(shí)去睡覺。蓋正常厚度的被子。睡著過1個(gè)多小時(shí),先是頭頂出汗,后來全身都出了點(diǎn)小汗。由于汗并不多,我沒有給他換衣服,就讓他睡吧。

    第二天早上,起床的時(shí)候,流了點(diǎn)鼻血。就一點(diǎn),主要是因?yàn)檫@個(gè)藥促進(jìn)血液循環(huán),他這兩天流鼻涕,鼻粘膜可能也有點(diǎn)薄。他起床后還討中藥喝,因?yàn)橛屑t糖味道好喝,但考慮到前一天晚上已經(jīng)出了汗,早上又有一點(diǎn)鼻血,就沒有給他喝剩下的一小碗。白天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的感冒已經(jīng)基本好了。

    上面這個(gè)方子的主體來自于《傷寒論》的桂枝湯方。想到這個(gè)方子是幾千年前就有的方子,我就覺得中醫(yī)真是神奇。

    中國(guó)的中醫(yī)中藥流傳了幾千年,到現(xiàn)在還在治病救人?!秲?nèi)經(jīng)》全稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)書,成書年代約為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,包括《靈樞》和《素問》兩部書。而《傷寒雜病論》則是東漢張仲景所著,后人編輯整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。不論是《內(nèi)經(jīng)》還是《傷寒雜病論》,里面的內(nèi)容很多都是搜集整理的,也就是說在成書之前就已經(jīng)流傳很多年的中醫(yī)思想、理論、藥方,所以中醫(yī)中藥遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》成書之前就已經(jīng)廣為流傳和使用。

    傷寒論里面的方子很多現(xiàn)在都還在用,治療效果還很好。上下幾千年,我深深地感受到了中醫(yī)中藥的力量。與西醫(yī)偏重細(xì)節(jié)、偏重局部相比,中醫(yī)更偏重整體、偏重平衡。兩者各有各的優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)在由于各種原因,國(guó)人很多不相信中醫(yī)中藥,只相信西醫(yī)西藥,這是很讓人遺憾的事情。而外國(guó)人日本人、德國(guó)人都對(duì)中醫(yī)中藥有了很深的研究,日本的漢方應(yīng)用的非常廣泛。我因?yàn)榧彝ズ蛡€(gè)人的因素,看了一些中醫(yī)中藥的內(nèi)容,偶爾也應(yīng)用之,雖然離入門還很遠(yuǎn),但總覺得老祖宗留下這么好的東西,應(yīng)該盡可能地多了解一些,多應(yīng)用一些,多傳播一些。

    桂枝湯是《傷寒論》的第一方,根據(jù)傷寒論的地位和桂枝湯的廣泛應(yīng)用,桂枝湯也可以稱為是千古第一方。

    桂枝湯有很多應(yīng)用,最主要的應(yīng)用是適用于普通人受風(fēng)感冒剛剛開始、同時(shí)運(yùn)動(dòng)一下還容易出汗、流較清的鼻涕、悉悉索索的,可能還有發(fā)燒、頭痛?;蛘攥F(xiàn)在很多人說的風(fēng)寒感冒。傷寒論的原文是,“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!?有點(diǎn)怕冷、怕風(fēng)、鼻子流鼻涕,有點(diǎn)發(fā)燒,有點(diǎn)干嘔,可能有時(shí)還出點(diǎn)汗。寫的非常形象。這就是桂枝湯針對(duì)的感冒類型。

    中醫(yī)認(rèn)為人有衛(wèi)氣和營(yíng)氣兩種氣,一種是保衛(wèi)你的「衛(wèi)氣」,一種是滋養(yǎng)你的「營(yíng)氣」,而「營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外」。這里的「脈」指的不是經(jīng)絡(luò),而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能,叫營(yíng)氣;而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。

    皮膚腠理比較虛疏的人,當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候,他皮膚的抵御力不很好,風(fēng)一吹,就跨過了皮膚的防衛(wèi),“風(fēng)傷衛(wèi)”,寒邪進(jìn)入體表,這時(shí)需要組織第一道防守反擊,把體表的寒氣通過出汗排除出去;防止寒邪繼續(xù)侵入內(nèi)里。

    桂枝湯是怎么做到這一點(diǎn)的呢?

    桂枝湯含有五味藥:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。我們拆開來分析。(部分內(nèi)容抄襲自臺(tái)灣JT叔叔的文章)

    1、桂枝

    桂枝是樟科植物肉桂樹的枝。肉桂樹這種植物,中國(guó)古代叫它做「梫」樹,因?yàn)樗哂幸环N「侵」的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍,是長(zhǎng)不出其它雜木的,「風(fēng)氣=木氣」會(huì)被它凈空、排除。而這力量有多強(qiáng)呢?中國(guó)人也做過實(shí)驗(yàn):把肉桂木做個(gè)小木樁,釘?shù)狡渌鼧渖?,那棵「被害樹」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散,無法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。

桂枝湯——千古第一方

 這種「侵」的磁場(chǎng),是正義的,還是邪惡的呢?我們來借一個(gè)西洋傳說來看看:肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名,叫「JudasTree」(猶大樹),傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個(gè)人,被鬼迷了心竅,做了壞事,好死不死走到這棵樹下,他身上的邪靈被這棵樹的磁場(chǎng)趕走了,于是就良心發(fā)現(xiàn),上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說,在西方人的集體潛意識(shí)中,似乎也留下了痕跡。而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬模|(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的,這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色,它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性,正好就像人的「心臟」。

    現(xiàn)在研究認(rèn)為,桂枝能讓人心臟活力增加,從動(dòng)脈更強(qiáng)地把血液泵出去,流到全身。

    同時(shí)桂枝,還可以治氣上沖,使其下達(dá)。感冒的時(shí)候人有的時(shí)候會(huì)想吐,吃不下飯,氣也容易堵在中焦脾胃,桂枝就可以下氣。

    2、白藥

    白芍與桂枝正好相反,桂枝往外伸展,白芍往內(nèi)收斂。

    現(xiàn)在的研究認(rèn)為,白芍能讓人靜脈的血往回收,往心臟走。

    同時(shí),白芍可以松弛筋脈和肌肉,緩急止痛,還可以養(yǎng)肝血,柔肝止怒。

    因此桂枝和白芍合在一起,一個(gè)動(dòng)脈加大泵出,一個(gè)靜脈加大回收,就讓人的血液循環(huán)地更好,加強(qiáng)新陳代謝。構(gòu)成了一個(gè)完美的組合。

    3、炙甘草


桂枝湯——千古第一方

 甘氣補(bǔ)土,炙甘草在身體加快新陳代謝的時(shí)候補(bǔ)充身體的中氣,補(bǔ)充中土元?dú)狻V烁什輰?duì)心臟也很有好處,有一個(gè)心臟病的名方炙甘草湯。

    甘草如果生用,可以瀉火解毒,用甘草瀉火,和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃芪、人參同用,那是「甘溫除大熱」,元?dú)鈮颍挚沽茫匀痪筒粫?huì)「發(fā)炎」也就是「上火」。甘草解毒,這主要來自于這味藥的甘性、土性。土壤可以中和各種毒性,尤其是經(jīng)過時(shí)間的作用,千百年來,祖宗種的地,我們還在種著,土壤和海洋一樣,都是長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)平衡的有機(jī)物群落。

    各種藥,加入甘草以后,可以讓藥性溫和,緩而達(dá)之。同時(shí)又能調(diào)和諸藥,互不沖突。所以,甘草在中藥里又稱為“國(guó)老”,也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人,在故事中,多半是「和事佬」,總是在排解紛爭(zhēng)。一帖方中加了甘草,它就會(huì)像個(gè)和事佬一般,居中做協(xié)調(diào)人,讓桂枝做桂枝該做的事,芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭(zhēng)。

    4、生姜

    生姜可以「強(qiáng)御水氣」,把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒力氣,炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒事。

    生姜的藥性比較「散」,可以用在補(bǔ)藥中,本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食姜」,因?yàn)闀?huì)散氣。

    生姜放在這付藥中,可以散寒濕。桂枝芍藥讓身體血液更好的循環(huán)起來,而生姜讓身體的寒濕發(fā)散出去。

    中國(guó)本草書常說:「孕婦食姜,令兒歧指」,你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道,都是從趨近九十度的角度橫岔出去,所以,如果孕婦吃太多的生姜,就可能會(huì)讓胎孩的手指分岔,五指長(zhǎng)成六指。如果沒有生姜,桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底,而不能把寒邪打出體表。必須有生姜「橫開、散」的藥性,才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外,到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。

    5、大棗

    大棗肉黃皮紅,又甘潤(rùn)多汁,補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心,是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。

    囫圇吞棗的故事大家都記得,大棗補(bǔ)脾胃,同時(shí)可能因?yàn)楦侍鹑菀讐难例X,所以故事里的人機(jī)械地認(rèn)為要囫圇地把棗吞下,才能發(fā)揮棗的優(yōu)點(diǎn),避免棗的缺點(diǎn)。

    大棗是補(bǔ)給隊(duì)員,給前線隊(duì)員補(bǔ)充能量,同時(shí)構(gòu)筑第二道防線。

    大棗還和甘草一起,補(bǔ)津液,在出汗的時(shí)候如果不補(bǔ)充身體的津液,就容易產(chǎn)生新的問題。大棗是一種榨不出汁的果實(shí),也就是可以保護(hù)住水不流失,因此大棗可以和甘草一起保濕,穩(wěn)住身體的水分。避免出汗時(shí)體內(nèi)津液損失太多。

    這五味藥合在一起,主要是加快人的新陳代謝,補(bǔ)充人的營(yíng)養(yǎng),發(fā)散體表的寒濕。由于加快了血液循環(huán),因此會(huì)出一點(diǎn)汗,但本身這付藥不是發(fā)汗藥,服用后身體出點(diǎn)小汗病就好了。不要捂厚被子出大汗,大汗傷津液。這付藥沒有針對(duì)什么具體病毒的藥,但是卻把感冒解決了。實(shí)際上讓人自身變強(qiáng),然后人自己把感冒戰(zhàn)勝了。這就是典型的中醫(yī)思維。

    桂枝湯其實(shí)是針對(duì)體質(zhì)較為虛弱的人的一劑補(bǔ)藥。

    這個(gè)方子古方的用量相對(duì)大一些,桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚(掰開),這里的一兩是東漢的兩,約10-15克,用七大碗水,小火煮成三大碗水(古方一般只要慢火煮一次即可,不用煮兩次再混合),每次服一碗,之后略多穿一件衣服或稍蓋點(diǎn)(不用蓋厚被子),傷寒論還提到藥后再服用熱粥一碗,以助藥性。這藥服了之后,如果出了點(diǎn)小汗,人覺得稍微舒服了,就可以了。如果沒有出汗,或者出的太少,可以繼續(xù)服用。傷寒論提到不必盡劑,就是說你開了幾貼藥,不用非得把藥服完。出點(diǎn)小汗就OK了。如果之前感冒已經(jīng)深入了,這種藥服用后,可能還會(huì)有咽喉和鼻子的問題,要根據(jù)情況用別的藥或者自己調(diào)理腸胃等待身體自己解決問題。

    現(xiàn)在的人用量一般保守些,一般可以按一兩對(duì)應(yīng)3克-5克來使用上面的方子。桂枝9(或15)克,芍藥9(或15)克,炙甘草6(或10)克,生姜9(或15)克,大棗四枚到六枚(掰開)。用五飯碗水慢火煮成兩碗,每次溫服一碗。飯后半小時(shí)服或者睡前半小時(shí)服??梢约狱c(diǎn)紅糖。

       清末民初的名醫(yī)張錫純?cè)诠鹬Ψ街屑尤胫?、防風(fēng)、黃芪,認(rèn)為這樣就可以不用藥后服熱粥了。本文開始時(shí)我給我兒子服用的桂枝方就加上了知母、防風(fēng)、黃芪。

     我兒子服藥后,流了點(diǎn)鼻血,其實(shí)沒有關(guān)系,是營(yíng)衛(wèi)打通了。傷寒論原文也提到,“太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈”,自衄就是自己流鼻血的意思,雖然這一條是無汗,和我兒子的情況不一致,但確實(shí)都是自愈的表現(xiàn)。由于小孩陽(yáng)氣比較充足,用加快血液循環(huán)的方法來治感冒,流點(diǎn)鼻血是正常的,大家不要害怕。

    與西醫(yī)治感冒關(guān)注感冒病毒不同,中醫(yī)關(guān)注的是通過補(bǔ)脾胃(生姜大棗甘草)和加快血液循環(huán)(桂枝)來增強(qiáng)人的自愈能力,同時(shí)是一種整體解決問題的思路,不需要考慮感冒病毒的具體分型。

    桂枝湯這個(gè)藥方,根據(jù)病癥,還有很多調(diào)整變化,比如加桂、加芍藥、去芍藥、加附子、加人參等等。芍藥和甘草單獨(dú)出來,組成的芍藥甘草湯,可以治靜脈曲張、腳攣急、筋脈不舒等、被后人稱為“去杖湯”,就是用拐杖走路的人長(zhǎng)久服用可以扔掉拐杖。當(dāng)然不是所有的腳疼都能用這個(gè)藥方。

    這些調(diào)整變化,因人而變,因癥而變,這也是中醫(yī)的思維。所以中醫(yī)看病,要望聞問切,要看人的臉色、舌頭、脈象、要聽病人描述自己的病情,還要了解病人吃飯情況,出汗情況,大小便情況。這都是為了根據(jù)這個(gè)人的癥來制定針對(duì)這個(gè)人的方,是一種個(gè)體化治療。而不是給你一個(gè)通用的藥方。

    學(xué)習(xí)中醫(yī),要從經(jīng)方學(xué)起。學(xué)習(xí)經(jīng)方,要從傷寒論原文學(xué)起。傷寒論的原文網(wǎng)上很容易得到。當(dāng)然,最好配上名家的講解。如《胡希恕講傷寒論》。

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